梅核气、失眠、不孕...王清任的逐瘀汤竟还可以这样用！
梅核气、失眠、不孕...王清任的逐瘀汤竟还可以这样用！
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#求真实录 8
#学习笔记 10
01
瘀血指征
02
类方使用
03
病案举隅
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“会厌逐瘀汤”与梅核气
作者 | 王圣云
余在临床上遇一梅核气病人，经多方治疗未效。中医同道治多循用理气开郁之品，然奏效不著。随察病情，脉证合参，久病咽疾，郁结日久致气滞血瘀为患，试用“会厌逐瘀汤”加减治之，服二帖患者病痛大减，又继服四帖，已愈。
后凡遇此类咽疾，皆用此法，均获卓效。
遂究其理，属七情致病，肝气久郁，肝藏血，主疏泄，气行则血行，气滞则血瘀，瘀阻咽喉，久聚不散。
治梅核气不应拘泥理气开郁，审证求因，脉证合参，宜从“血”治，即活血化瘀之品，治梅核痼疾不可忽之。
“会厌逐瘀汤”，为活血化瘀，理气开郁之方，用于梅核痼疾有卓效。
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没有一味安眠药的安眠高效方
作者 | 邢斌
病案：黄某，男，49岁。2011年5月23日初诊。
主诉：失眠五年余。
病史：入睡尚可，但睡2〜3小时即醒，再难入睡，不服安眠药，靠服克感敏助眠，睡觉时打呼噜。平时左耳耳鸣，目糊，胸闷，头颈板滞，头晕，但无视物旋转，无头痛，无乏力，胃纳与大便、脾气均可，有时腰酸。有高血压病史，常服波依定。面色晦暗，唇暗，舌质淡紫，有瘀点，有齿印，苔薄白，脉弦。
处方血府逐瘀汤加减：柴胡9克，赤芍9克，枳壳9克，甘草3克，桃仁9克，红花9克，当归9克，生地12克，牛膝9克，桔梗6克，川芎9克，7剂。
2011年5月30日二诊：服中药后，即停用克感敏。服汤药3剂，睡眠即明显改善，面色亦好转。胸闷、耳鸣、头颈板滞等均缓解。舌脉如前。守初诊方，加三七粉（吞服）2克，葛根30克，14剂。
2011年6月27日三诊：患者眠安，胸闷除，面色、唇色好转，舌色转淡红，瘀点减少，脉沉弦。继用血府逐瘀汤加三七粉2克善后。
按语：
此案用血府逐瘀汤原方而获得显著疗效。但此方内无一味安神之品，何以能获此卓效？我用血府逐瘀汤已十几年，初亦加味，后治失眠常用原方，屡用屡验。
我个人认为，血府逐瘀汤证最主要的表现是心理问题（瞀闷、急躁、俗言肝气病）和睡眠障碍（夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼），其次是头痛、胸部不适（胸痛、胸不任物、胸任重物、心跳心慌）。此外，当参考王清任的治验，如天亮出汗、食自胸右下、心里热、呃逆、饮水即呛、干呕、晚发一阵热等。
未必有典型的涩脉，更不用说是结、代脉或无脉了，常见的倒是弦脉、沉脉。舌也不甚重要，见舌紫、有瘀点瘀斑，当然把握更大，但舌色淡红，也并不降低用血府逐瘀汤的把握。
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跟师感悟——月经期用方之思辨
作者 | 曾泽林
余门诊跟师多年，发现殷师用方用药较为广泛，经方时方组合有序，细细分析其用方，其实是有一定的规律，甚至发现有些用方极为特殊，其中少腹逐瘀汤便是其中之一，主要用于妇人月经期，在原方基础上只是稍有加减。
初时跟诊，每见师父给妇人月经期开这个方就甚为疑惑，月经期吃活血药，月经量岂不会特别大，甚至出血不止？带着疑问，故而在闲时向殷师请教该方。
殷师云：少腹逐瘀汤是在长期临证积累的经验用方，当时许多妇人患有一种西医叫 “功能性子宫出血伴子宫内膜增殖症”的病，此病找西医治疗，除了用一些止血药，就是进行清宫手术，把子宫内膜刮干净，手术完以后，第一个月效果较好，可是第二个月患者子宫内膜又有增殖，症状如初，崩漏不止，有些病人就不再愿意接受西医手术刮宫，所以转而求诊中医。
正是基于西医清宫的启发，思考中医有没有什么药可以像西医手术一样把子宫内膜清除干净，达到相同的效果，且症状不容易复发，副作用又小，病人也没有手术痛苦，所以查阅诸多古书就优选出了这个少腹逐瘀汤。
少腹逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，书中描述“更出奇者，此方种子如神，毎经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月，必存胎。”讲的就是少腹逐淤汤可以治疗不孕证，或者说能治疗习惯性流产。
后来我在长期临床验证中，证实少腹逐瘀汤效果确实很好，不仅仅对子宫内膜增殖证，功能性子宫出血等病症疗效确切，而且对寒证的痛经，子宫内膜异位症，不孕症皆有神效，后逐渐在月经期用药固定该方并适当加减，就此形成。