【科普营养】这4点！辅食添加，最新版美国膳食指南再次强调！

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

刘遂谦

北京和睦家医院康复医学科

悉尼大学临床营养学硕士研究生

澳洲DAA认证执业营养师

《中国临床营养网》签约营养师/特邀编辑

擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏的签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。

文章来源：遂谦的营养小屋

已授权《中国临床营养网》转载

2020年最后一周，美国农业部颁布了最新版《2020-2025 美国居民膳食指南》（以下简称指南）。

这么多年来，美国农业部第一次将2岁以下婴幼儿的喂养及饮食建议纳入居民膳食指南。

这其中，除了大家已经熟知的6月龄以内尽可能纯母乳喂养，宝宝从出生开始就要补充维生素D，添加糖、盐、蜂蜜、果汁等，不可以出现在不足1岁宝宝的食水中等建议。还再次就以下几个方面给出了喂养建议。而我之所以要把这几点单独列出来强调，是因为在一部分家长朋友们的观念中，确实存在不同程度的误区。也希望今天这篇可以将大家的喂养知识更新，避免旧观念可能导致的营养不良。

 01. 添加时间 

还在坚持”必须满六个月整“？多一天都不行？

答案：六个月左右，但“要视情况具体对待”。

其实，这一点并非新版美国居民膳食指南的独家观点。从世界卫生组织到中美英加澳……所有国家的相关指南，都建议：在宝宝满6个月左右，且在“TA准备好了的时候”（因为有一部分宝宝会在6个月之前达到可以添加辅食的发育指标，也就是”TA准备好了“）。但是，一定不能早于4个月龄，也不能晚于6个月龄。

如果你对4个月和6个月的界限一脸迷茫，那么，请记住这两个数字：

• 不早于婴儿满17周，不晚于满26周

如果还是不清楚，还可以更具体一些：

• 不早于婴儿满120天，不晚于满180天

哪些迹象表明“TA准备好了”呢？包括下述：

• 能够良好控制TA的脑袋和脖子
• 能够独坐，或者能够稳稳靠坐
• 开始把各种物品往嘴里塞
• 开始尝试抓握小物体，比如玩具或食物
• 能够把食物吞咽进入口腔，而不是用舌头顶出来到嘴边或脸颊

02. 过敏宝宝的辅食添加

还在推迟易过敏食物的添加，某些食物非要等到1周岁后才能添？

答案：请在不满周岁前尝试添加所有品种的食物，包括你认为可能诱发过敏反应的食物。

其实，这一点也并非新版美国居民膳食指南的独家建议，在近5年多以来的包括美国儿科学会、美国国家过敏症和传染病研究所、澳大利亚临床免疫与过敏学会、英国变态反应与临床免疫学会、欧洲变态反应与临床免疫学会，以及欧洲儿科胃肠病肝病和营养协会等专业团体的指南性建议中，都认真脸提及：

缺乏足够的证据证明延迟易过敏食物的添加有助于包括食物过敏在内的过敏性疾病的预防。因此，建议在辅食添加早期就尝试引入所有品种的食物。如果发生了明确的对某种食物的过敏，那就做好饮食日记，并与专业人士（比如儿科医生，变态反应科专家等）探讨解决方案。

哪些食物属于易诱发食物过敏的食物呢？

• 花生、鸡蛋、牛奶及制品、树生坚果、小麦、带壳水生动物、鱼类、大豆类等。

不过，区别于既往各国膳食指南，这版美国居民膳食指南第一次明确提出：

• 建议有花生过敏风险的婴儿，在满4个月到6个月之间添加花生——这将有助于降低这个婴儿发生花生过敏的风险。

但是，有个先提条件：父母朋友们，需要在首次添加花生前，先跟宝宝的儿科医生充分沟通和探讨，且有可能需要提前完成血过敏源检测或者皮肤点刺试验，以及怎么才能更加安全的尝试添加花生。

03. 动物性辅食的添加时间

肉类鱼类都得等到宝宝满8个月才能添加？

答案：辅食添加初期就需要逐一尝试。

事实上，各国膳食指南及辅食添加指南早就广泛强调：肉蛋鱼豆制品，都是辅食添加初期就应该逐一给宝宝添加的，特别是对于纯母乳喂养的孩子们。原因在于：

铁、锌、蛋白质、维生素D、胆碱及钾元素，是所有母乳喂养宝宝在6到11月龄期间最容易出现摄入量不足的营养素。且即便哺乳妈妈在自己饮食里强化、甚至通过补充剂补充，母乳中的相应含量也不会有明显改善。因此，新版美国膳食指南再次强调：对于所有6~11月龄的婴儿，都要及时添加富含铁和锌元素的食物，包括：肉和水产类等富含血红素铁和锌的食物，富含锌元素的豆科食物（指的是那些有豆荚的豆科食物，比如豌豆）、以及强化了铁和锌的婴儿谷类。

其实，即便是如美国居民这般日常三餐中充斥大量红肉类的饮食结构，纯母乳喂养的婴儿，在6个月后铁元素和锌元素摄入不足的比例都分别高达77%和54%，就更别提咱们以植物性食物为膳食主体的中国妈妈们了。

04. 辅食添加期该给宝宝喝多少水？

答案是：往下看

其实，美国儿科学会官网上就说过这件事儿，辅食添加开始后，奶量会受影响，食物含水量会受影响，宝宝长大后的需求量会增加（体表面积增大），大运动发育带来的体力活动/汗液丢失的水分量会增加……所以，6~11月龄宝宝每日额外喂白水的量，最多可以分别达到半杯到一杯（一杯的容积大约为236.6毫升）。

本次美国新版膳食指南则以盎司为水份摄入的计量单位，建议6~11月龄，每天最多可以喂4~8盎司的白水（1盎司约等于28.4毫升）。

好啦，今天就写到这里吧。借本篇祝愿天下的父母们，在孩子喂养和教育上，都能少一些焦虑多一些轻松。也祝愿孩子们健康快乐成长，成为他们自己最好的样子！

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遂谦碎碎念

❤️健康，是第一生产力！

—— 全文终 ——

（文中用图来自指南原文）

喜欢就点点“在看”~

参考文献：

https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf

World Allergy OrganJ. 2017; 10(1): 1.

J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.

EFSA Journal 2019;17(9):5780.

J Allergy ClinImmunol Pract. 2018;6:367-375

https://www.allergy.org.au/

American Academy of Pediatrics. AAP Clinical report highlights early introductionof peanut-based foods toprevent allergies. March18, 2019.

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《中国临床营养网》编辑部