【三部六病 慢性枢阳病】6

慢性枢阳病以枢部紊乱导致，整体气血紊乱，稍偏实热的慢性病理状态。辨析表部、里部、枢部表里两部的慢性病的病位重点较明确。如慢性表阳病以气血盛于上为主，慢性表阴病以气血亏于下为主；慢性里阳病以气血郁于中为主，慢性里阴病以气血凝于下为主。这是由表里两部的层次结构所决定的，因为表里两部层次上有较独立的空间部位。枢部则不同于表里两部，所以枢部的慢性病较表里两部的整体性更强。枢部功能的紊乱所致的更是全身性的气血紊乱。枢部枢部是以心脏为中心，以血管为路径的全身气血循环系统。所以枢部功能的紊乱是以心脏为主的心血管系统的功能紊乱。心脏功能紊乱时心跳或过快，或过慢，或时快时慢，或时而有力，或时而无力，或时而间歇。心脏的收缩是气血发出和运行的主要动力。在外周正常的情况下，只有心脏功能正常，全身气血的运行才能正常。心脏功能的正常与否主要反应在每搏输出量和每分输出量上。只要这两个输出量正常，心脏功能就正常。心脏功能一旦紊乱，这两个输出量就不正常了。心跳过快时，每搏之间的时间太短暂，回心血量还很少心脏就收缩，所以每搏输出量很少。过慢时每分钟心跳不达正常标准。这样无论是过快还是过慢每分输出量都不够。时快时慢往往时间是短暂的，常常是数秒到数十秒。时快时可达每分钟100以上，时慢时又可降到每分钟60次以下。这样每分输出量也就不够了。时而有力时而无力时，心肌收缩的力度是以时而无力为主要矛盾。时而无力是绝对无力，其每搏输出量是绝对不够。时而有力是相对有力，是相对无力而有力。这个有力最多也就是达到正常标准，甚至达不到正常标准。所以总体上每分输出量是不够的。而且时而无力出现的次数越多或持续时间越长，则每分输出量越少。如果出现早搏间歇那每分输出量就更不够了。由于心脏功能的紊乱，使气血在全身的运行时快时慢，时多时少，而以慢和少为主要矛盾，所以从总体上讲全身的气血供应就不足了，同时代谢产物也不能及时带走。全身长期地处于一种缺氧和营养不良状态。轻则全身脏腑、组织、器官功能紊乱降低，重则由量变发展成为质变而发现器质性病变。这种病理状态是临床上最多见的慢性病理状态。心脏功能为什么会紊乱？主要有以下原因。精神因素是引起枢部功能紊乱的主要原因。精神因素对机体的影响是通过大脑中枢神经系统而影响的。各种事物对大脑的过度刺激，就会引起中枢神经系统的过度兴奋或过度抑制，或此处兴奋彼处抑制。长期如此就会造成植物神经系统的功能紊乱，这就造成三部各脏腑、组织、器官的功能紊乱。由于心跳中枢的功能紊乱，使心脏的功能紊乱。精神对机体的病理影响往往是以悲苦忧愁较多，所以植物神经系统的功能紊乱常常是以抑制过度为主。使心脏功能紊乱也是以心跳慢和无力为主。机体在任何病理状态下，总是要努力纠正该病理状态，所以会出现心跳时而有力时而无力，时而快时而慢的紊乱现象。出现持续性过慢是抑制过强机体无力纠正，出现持续性过快是心肌收缩无力严重，每搏输出量太少，代偿地加快心跳了。再就是人在紧张急躁发怒时心跳加快，若长期紧张急躁发怒也易形成心跳持续性过快。更重要的一点是当心脏功能紊乱气血不足时，心脏自身的气血供应也不足，这就更加重了心脏功能的紊乱，形成恶性循环。再则，当大脑气血供应不足时，中枢神经系统的功能更紊乱更弱，使心脏功能更紊乱更弱，也形成恶性循环。所以精神调养是防止枢部功能紊乱的根本方法劳神是人的脑力劳动过度，大脑得不到应有的休息，长期地处于极度疲乏状态，植物神经系统也相应地处于疲乏状态，使心脏也处于疲乏状态，进而出现心脏功能紊乱和降低，使全身气血紊乱。人长期地体力劳动过度，心脏得不到应有的休息，心脏一天天疲乏会出现收缩无力，形成心脏功能紊乱。经常性饮食过饱，使气血运行的阻力增大，容易营养过剩气血粘稠度增高，也使气血运行阻力增大，渐渐心脏也会出现心脏功能紊乱。过度的饮酒和吸烟，烟酒的毒素也会刺激大脑和心脏使心脏功能紊乱。急性心脏疾病遗留下心脏功能紊乱。如急性心肌炎、风湿性心脏病等。慢性枢阳病是一个整体性更强的慢性病理状态。所以更是全身任何部位的任何证状和任何疾病都可能发生，几乎难以列举其主要证状和易患病，只能就多见证状和多见疾病略举如下。主要症状心慌，气短，胸闷，悲观厌世，健忘，多恶梦，易悲伤，易感冒，性冷淡，心烦意乱，神形易疲劳，失眠或嗜睡，月经不调，精力不足，冬不耐寒，夏不耐热，头晕眼黑，易有梦中哭泣或发怒，精神不耐刺激，无端易怒，或出血或停经，男性不育，女性不孕，习惯性流产等。易患病全身任何部位任何病都可能患各种癌症，各种妇科疾病，精神病等。脉诊涩脉，胸胁苦满。涩脉小科普涩脉是寸口脉大小不等，快慢不等，有力无力不等，还包括结、代、过快、过慢。涩脉的诊断法是按脉时由轻渐重，达到指下感觉脉跳清晰时不再用力，此时医生要心平气和全神贯注地数脉跳的次数，从1数到100次，再换患者的另一只手，以同样的方法从1数到100次，这样涩脉自能诊断出来。如感到脉跳过快过慢时要计时数好1分钟内的脉跳次数，并记录下来以便下次诊断时对比。治疗代表方:调心汤配方柴胡10克  黄芩10克  川椒7克  苏子20克党参20克  甘草7克  丹参20克  郁金10克牡蛎20克  瓜蒌20克  五味子10克百合20克  乌药7克  大枣3枚上药以水1000毫升，煮取300毫升，取汁，再以水500毫升，煮取200毫升，与前汁相合，煮沸。分早、午、晚空腹服。余如前法。慢性枢阳病是临床上最多见的一种慢性病理状态，也是最可怕的一种病理状态。涩脉是慢性病最多见的一种脉象。调心汤是临床上治疗慢性病使用频率很高效果很好的一个方子。这种病理的总结，这个诊断标准的确定和调心汤的创立，是刘绍武先生很杰出的一个贡献。这使很多很难治的慢性病（有时治急性病也很好）有了一个理想的治疗方法。笔者在临床上每天都要用到这个方子，效果都很好，但对组方却说不出个所以然来。这里勉强谈一点认识，只供参考。本方总的作用是从调整植物神经功能入手，对全身气血的大循环、小循环和微循环有全面的调理改善作用。首先小柴胡汤就是调整全身植物神经功能紊乱而稍偏实热的一个很好的方子。柴胡能疏郁散结，黄芩能清热除烦，这两味是这个方子的主药，再与其他药相合，那作用就从气到血更全面了。党参、大枣强心补气，从源头上加强气血发出和运行的动力。柴胡、乌药疏郁散结使胸胁苦满得开，拓宽气血运行的道路。川椒、甘草温里缓急舒开腹腔脏器的痉挛，使腹腔的气血运行通畅，里部功能恢复而气血化源充足。丹参、郁金是一对改善加速气血运行的好药，特别是能改善微循环，以改善全身组织的缺氧和营养不良状态。瓜蒌、苏子能清肺宽胸祛痰以改善小循环。百合、五味子滋阴润燥健脑而不腻。牡蛎、黄芩镇惊清热而除烦。这样在改善中枢神经功能的基础上，从气血的发出运行到运行路径的通畅，从微循环的改善气血的顺畅回流到小循环的充分吸收氧气，这样使全身的气血运行和对组织的供应，恢复到一个和谐、通畅、充足、平衡的状态。全身各组织、脏腑、器官都能得到正常充足的气血供应而恢复功能和恢复损害。只要坚持服药达到疗程则各种疾病自愈。在临床上如脉特别无力时党参可改用人参，脉一旦有力则仍用党参。如有背恶寒下肢浮肿时可加制附子10克。背恶寒和下肢浮肿一旦消失则把附子去掉。以上只是勉强解释，远不能说明这个方子的精湛深意，只供参考。