真实肺结节消失病案，原来中医这么治疗肺结节！！
“张胜兵中医”
很多人都在问肺结节怎么治疗，现在介绍一例肺结节吃中药消失的病例。
前一段时间我们介绍过一例高血压病案，患者50多岁，刚开始是来治高血压导致的头昏的，没想到效果非常好，几个月了血压一直正常（具体见8月4日公众号文章链接：张胜兵为弟子讲解高血压头昏奇效病案，原来中医辩证如此精妙！），在复诊的时候他说有肺结节，于是师父张胜兵在原方的基础上进行了辨证加减，后来患者一直在守方吃药，没想到前几天去医院复查，肺结节消失了，患者高兴得不得了，今天特意到诊所报喜，同时还介绍了新的患者来。
具体病案记录如下：
某男，50岁，头昏、胸闷、乏力五个月余。患有高血压五年，一直用其他治疗手段的效果不理想。近5月来胸闷、头昏，遇劳加重，休息后会有缓解，而且发作的时候会出现紧张、胆怯、心慌、烦躁，脸部发红，站不稳，需要休息。在医院检查有肺左叶背段有小结节。脉象滑涩。舌红苔腻，色淡黄，舌下严重瘀阻。这是一个虚实夹杂的证型，即有肝肾阴虚，又有痰凝血瘀，同时有肝阳上亢，痰浊上扰清窍。故处方如下：
生龙骨15g、生牡蛎15g、代赭石30g、怀牛膝30g、杜仲20g、天麻15g、钩藤15g（后下）、益母草15g、丹参30g、红花15g、生白芍10g、茵陈6g、川楝子6g、龟板15g、黄芩10g、栀子10g、菊花10g、枸杞10g、泽泻15g、法半夏15g、蔓荆子10g、竹茹10g、茯苓15g、陈皮15g、枳实10g、甘草10g、全瓜蒌20g、淡豆豉10g，7付。
第一次的处方主要以镇肝熄风，滋阴潜阳为主，主要是针对患者头昏的治疗，二诊时，患者提出了自己还有肺结节，要求一并治疗。由于患者的基础体质，而且肺结节在中医也是痰凝血瘀而致，故师父在上方的基础上去淡豆豉，加了浙贝30g、生牡蛎加到30g，加了鳖甲30g。
三诊，患者口干口苦，苔白厚腻，色淡黄，在上方基础上加山慈菇10g、胆南星10g、炒白芥子30g、元胡10g、柴胡25g。
处方如下：
生龙骨15g、生牡蛎30g、代赭石30g、怀牛膝30g、杜仲20g、天麻15g、钩藤15g（后下）、益母草15g、丹参30g、红花15g、生白芍10g、茵陈6g、川楝子6g、龟板15g、黄芩10g、栀子10g、菊花10g、枸杞10g、泽泻15g、法半夏15g、蔓荆子10g、竹茹10g、茯苓15g、陈皮15g、枳实10g、甘草10g、全瓜蒌20g、浙贝30g、山慈菇10g、胆南星10g、炒白芥子30g、元胡10g、柴胡25g。7付。
后来患者就没有来复诊，直到前几天，患者欣喜地告诉师父，他一直吃这个方子，前几天去医院复查，肺部的结节消失了，还推荐朋友到诊所找师父看病。
肺结节相关知识
肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节分别占0.54%；年吸烟量超过30包的人群肺结节的发病率为25.9%，其中诊断为肺癌的占 1.1%；孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率为1%～5%，70岁人群肺结节恶性率可达80%以上；单纯性磨玻璃样肺结节（pGGN）的恶性比例可达59%～73%，伴有实性成分的GGN（mGGN）恶性比例可高达80%以上；
肺结节的分类
大小：微小结节＜5毫米；小结节5-10毫米；肺结节10-30毫米；肺肿块＞30毫米。
密度：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节
高危人群的定义
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1) 吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
师父去年治愈肺结节所收到的锦旗（为了保护患者隐私，进行了模糊处理）
现代医学临床处理：
孤立性实性结节：
8-30毫米：视恶性概率高低选择每半年随访、增强CT或PET-CT、非手术活检或手术切除活检，手术与否还要综合考虑手术风险大小。
小于8毫米：分为小于4毫米、4-6毫米及6-8毫米视恶性可能性大小，选择3-6个月、6-12个月或12-24个月随访复查，稳定后仍年度随访复查。
孤立性纯磨玻璃结节：
小于等于5毫米：6个月复查，此后年度复查
大于5毫米：3个月复查，此后年度复查
孤立性混合磨玻璃结节：
小于等于8毫米：3、6、12、24个月复查
大于8毫米：3个月复查，若持续存在建议进一步PET、非手术或手术活检切除等
非孤立性多发性肺结节：
全面综合评估、密切随访、早期处理（个人以为相对孤立性结节，多发结节的处理在同等恶性概率下更要慎重）
肺结节可按数量（孤立性、多发性）、直径（微小结节、小结节、肺结节）、密度（pGGN、mGGN）进行分类；
薄层、低剂量CT扫描是检测和诊断肺结节的首选方法，强调关注结节外部结构和内部特征，功能显像为区分良恶性提供更多依据；
连续CT扫描密切随访观察、非手术活检和外科手术是肺结节的基本处理策略，直径≤8 mm的肺结节筛查肺癌高危因素，以随访为主；8-30 mm的肺结节评估恶性肿瘤概率，因地制宜。
用大家都能明白的话讲，
肺结节，是现代医学的病名。
说白了，就是肺里长了一个结节，开始不痛也不痒。
但可能会恶变。
肺结节，在中医看来是怎么认识的呢？
首先，肺里有了不该有的结节，这是实证。
那这些结节的本质是什么呢？
在中医看来，是瘀血和痰阻这些阴邪。
结节不是一天两天形成的，而是邪气长期发展而来的。
在刚开始的时候，很可能就是一团痰湿在肺里。
为什么我们的体内会长有这些东西呢？
大部分都是痰湿、血瘀包裹而成，它们就像面团一样，
滚到脖子处，就是甲状腺结节，
滚到乳房，就是乳腺结节，
滚到肺部，就是肺结节。
古代中医并没有“结节病”的记载，从中医的角度分析，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。”
中医认为肺失宣降、痰瘀凝结作为导致肺结节病的主要原因。肺主气，司呼吸，上连气道喉咙。肺为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通他脏。由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，易受内外之邪侵袭而为病。病则宣肃失司，肺气上逆，发为咳喘。临床经验表明，肺结节病发病的时候，尽管绝大部分都表现为邪实但是依然有相当一部分患者有正虚的一面，实际上多为虚实夹杂而发病。该病的病位主要发生在肺系，鉴于不同患者的体质差异较大，根据患者临床表现的不同，进行准确的辨证论治，选择最为恰当的治疗方法便成为保证治疗效果的关键所在。
结节病的病因病机主要是正虚邪实，正虚即肺肾气虚，邪实即气滞血瘀痰凝成块，从而导致结节的产生。因此治疗肺结节病的时候，需要根据患者的病情全面分析，辨别其本虚标实的轻重缓急，权衡其标本的用药份额，准确使用药物组方治疗。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。