[头颈影像] “脉络膜骨瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断(建议收藏)~~~
【病例】
女,29岁,右眼视力下降半年。
图1
【影像所见】
图1A、B 分别为连续两个层面的横断面CT,显示右眼球后壁视盘颞侧可见高密度椭圆形肿块(箭),边界较清楚。
【影像诊断】
右眼脉络膜骨瘤。
【临床与病理特点】
1.脉络膜骨瘤(choroidal osteoma)好发于20~30岁女性,可无任何症状,或仅有轻微视力减退、视物变形或视野缺损;眼底瘤体多呈黄白色,椭圆形,轻度隆起,瘤体表面常可见不均匀或簇状色素沉着。
2.病理上是由成熟骨组织构成的一种良性肿瘤,一般为扁平状或双凸球镜片形。
【影像检查方法选择】
CT为首选方法;MRI主要用于继发视网膜脱离时,鉴别眼球内改变是网脱还是肿块。
【诊断要点】
1.CT表现 位于眼球壁的骨性高密度肿块,可呈弧形或双凸球镜片形,伴视网膜脱离时CT表现为略高密度的新月形影。
2.MRI表现 呈低信号,肿块显示不清楚,有时被视网膜脱离征象掩盖。
【鉴别诊断】
1.视盘玻璃疣(drusen of optic papilla) CT表现为双侧视盘表面的孤立圆形高密度影, 病变在视盘表面。
2.RB 3岁以下儿童;CT表现为眼球内有钙化的肿块。
【评述】
一般不需进行影像学检查;发生于成人、位于眼球壁的骨性高密度肿块可诊断本病;影像 学主要是在检眼镜不能看清伴视网膜脱离患者的眼底时应用。
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