2016年第二期进修医师结业考试（答案）
北京清华长医院超声科 2016.5
题目1
42岁女性
体检发现甲状腺结节
左图为第一次检查所见，右图为半年后复查所见
可能的诊断是什么？
答案：甲状腺良性结节纤维化（木乃伊结节）
题目2：
56岁男性。
上腹部不适，常规检查上腹部所见。
请问： 下一步应该建议患者重点做什么检查？
答案：建议重点做胃镜检查。此例患者左肝与胰腺之间的肝胃韧带增厚，大约40%-50%的肝胃韧带增厚与食道下段及胃部的恶性肿瘤相关，因此肝胃韧带增厚的患者必须首先建议做胃镜检查。此例患者最后确诊为贲门癌。
题目3：
29岁女性
左图为上腹部横断
有图为经左侧肋间斜断
请问：脾脏上部的强回声（箭头）是什么？
答案：獭尾肝
题目4：
39岁女性
左侧颈动脉超声所见。
请问：诊断是什么？
答案：大动脉炎。
题目5：
51岁女性。
上腹部隐痛，甲状腺肿大来诊。
左图为上腹部所见，右图为甲状腺所见。
请问：可能的诊断是什么？下一步有什么建议？
答案：IgG4相关性胰腺炎和甲状腺炎。下一步应该行相关血清学IgG4抗体检查。
题目6
15岁，男孩。
臀沟处包块多年。超声所见如图。
请问：可能的诊断是什么？
答案：藏毛窦（藏毛囊肿）
题目7
男性，61岁
发现左侧大腿包块3个月。
请问：可能的诊断是什么？
答案：多形性肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤）。本例只要答出“肉瘤”即可。
题目8
女性，43岁。
左图为右侧肾上腺所见，右图为甲状腺所见。
请问：肾上腺和甲状腺内病变最可能的诊断是什么？（要求回答病理诊断）
答案：肾上腺嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌。本病为多发性内分泌肿瘤2A型，也称Sipple syndrome ），33%伴有肾上腺腺嗜铬细胞瘤，100%甲状腺髓样癌。
题目9
25岁女性。
图片分别为腹膜后超声、腹壁超声、肠镜和甲状腺超声所见。
请问：各部位病变可能的病理诊断是什么？最终的临床诊断应该考虑什么？
答案：腹膜后硬纤维瘤～腹壁硬纤维瘤～多发 性结肠息肉～甲状腺乳头状癌。临床诊断： Gardner综合症。（部分朋友将甲状腺乳头状癌误作甲状腺髓样癌）。请参阅右边文章：纤维瘤病与Gardner综合征
问题10
老年患者，男性，65岁。十多年前确诊痛风，本次以膝关节疼痛来诊。膝关节超声检查如图。根据声像图，可能的诊断是什么？
A. 痛风合并类风湿性关节炎
B. 痛风性关节炎
C. 痛风合并CPPD
D. 痛风合并羟磷灰石晶体沉积
答案：C。请参阅右边文章：高频超声评估晶体沉积性疾病
请基本上完全答对的以下三位朋友告知你的通讯地址和联系电话，以便邮寄奖品。
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