糖尿病小便完事回头看！出现以下情况是肾病警报

来源：2型糖尿病研究所

刘阿姨60岁，糖尿病16年了，目前空腹血糖在8，餐后血糖在14，小便有泡沫。与此同时，刘阿姨的母亲80岁，糖尿病多年，已经出现了糖尿病并发脑梗、肾病，依靠透析度日。近期，刘阿姨发现自己的小便开始有泡沫，早晨起床后尤其明显，担心自己是不是有糖尿病肾病了，非常担心。

小便泡沫≠糖尿病肾病，但糖尿病肾病会有小便泡沫

不少糖友和刘阿姨一样都误以为“小便有泡沫就是有肾病了”，其实并非如此！有相关数据统计，约40%的糖友都会有泡沫尿。糖尿病人尿有泡沫比较轻的，可能是尿道或者肾脏内有一些炎性反应导致的；严重的，就有可能肾脏方面的损伤。

如果长期忽视泡沫尿的问题，造成肾小球受损加重，大量蛋白进入尿液，就会出现泡沫尿、蛋白尿，就很容易发展为糖尿病肾病。

所以说，有泡沫尿不一定是肾病，但是肾病会有泡沫尿。当然，肾病每期的表现都不一样的，常见如下。

糖尿病肾病每个阶段表现

①早期——夜尿多，打响肾脏受损第一枪

肾病早期通常无症状，有糖友可能出现夜尿多。糖，属于利尿剂。当血糖升高，会引发人体渗透性利尿，患者排尿就会增多，这时，肾脏的负担就会加重，导致肾脏出现代偿性变大——而这也是肾脏受损、糖尿病肾病最早期的表现。

▷为什么夜尿多代表肾脏受损？

一个人白天排尿多少，取决于他喝了多少水。而夜间，很少有人半夜起来喝水。所以，夜尿的多少，更有助于判断肾脏初期受损。

▷排几次夜尿算作夜尿多？

女性夜尿在2次以内，男性夜尿1次以内是比较正常的，但超过了这个次数，糖尿病人就要警惕了。

②中期——尿泡沫、尿蛋白

肾病的中期，也就是三、四期，尿液中出现尿蛋白，排尿时有很多细密泡沫，久久不能散去，这时一定要及时去做好筛查，40%最终确诊肾病的糖友都是因为忽视尿泡沫症状中招的。

肾病早期可逆转

肾病的早期是可以完全逆转的，如果拖到肾病中后期，已经出现明显蛋白尿，那时就无法逆转，治疗难度极大。糖友如果长期血糖高、有视力模糊、夜尿多、泡沫尿、乏力，请及时咨询医生。

③晚期——肾功能受损，大量尿蛋白，肌酐升高

晚期即肾病五期，从中期发到这个阶段往往只需要5-8年左右，肾脏受损严重，功能丧失殆尽，表现为尿毒症、肾衰竭，为了排出体内毒素，只能依靠透析维持，这个阶段的糖尿病人生命随时有危险，生活质量也极其差。

预防糖尿病肾病，学会3点！

一、针对性体检，及时发现“苗头”

建议糖尿病人刚确诊时就要进行肾病筛查，此后每年筛查1次，项目包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。尿微量白蛋白是检查肾病的金标准，当尿微量白蛋白＞20微克/分钟，就已经提示早期糖尿病肾病了，要及时采取治疗措施，阻止病情恶化。

二、选择不伤肾的治疗方法和药物

当出现疲劳乏力，多尿、尿频，泡沫尿，性功能减退时，如果这时血糖值不达标，要通过运动，控制饮食降低血糖，而不是一味的增加西药来降糖。

当出现尿蛋白加号，肌酐增高，水肿时，就要考虑停用降糖西药，改用胰岛素治疗。同时科学配餐，保证优质蛋白的合理摄入。

三、控制三高，减轻肾脏负担

建议中老年糖友将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时在6.-10mmol/L之间，糖化血红蛋白不超过7.0%。年轻糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐后7.8mmol/L以下。

血压最好控制在130/85毫米汞柱以内，低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，则应控制在1.8mmol/L以下。