下卷 《中国医学归元》------气血应候篇

上篇

天地之间,阴阳两分,阳行阴用,得立五行,世界万物,皆从五行所化。天地之道,自然之理,人之身体,法于天地自然,是以从阴阳而生。人法于天,感阴阳而生营卫,定六气而出六经。营卫者,气血也。卫气在外,为阳,阳固而百邪不侵,营血在里,为阴,阴藏而杂病难长。病之由来,外伤于气,内伤于血。治病之路,即是气血双安,精气神则安然无忧。

天地之间,有气成焉,谓之冲气。阴阳得立,分而互化,则有地而为天,有天而成地,阴常阴而抱阳魂,阴化为阳,阳常阳而孕阴魄,阳转而阴,阴阳互生。天地交合,冲气为一,用而出三,三分则上清归火,中清归土,下清归水,阳化有木,阴化有金,出五行形态,阴阳五行之完备,自然万物而有成。《素问·四气调神大论》:“天地气交,万物华实。”《老子道德经》:“道,冲而用之,或不盈,渊兮似万物之宗。”人秉于天地之间方立,存天地之冲气。身体以气血分阴阳,继之以经络,再者脏腑,复以五行而对。肝与胆,心与小肠,脾与胃,金与大肠,肾与膀胱同命门,应天地阴阳之形,合木火土金水之运,身体运转,备以气血而用营卫。肺纳气于外,接引天地冲气,心出火于上,火降于肺,而化三清。上清阳化而神聚,中清土化而守原,下清阴化而生精,精气神之形出,脏腑经络之安和。

营为血,卫为归气,气固外而血藏内,气血行用之源;百病生,气违常而失固守之能,血难行则无藏用之功。是以病成,先见于气血,后出证候,气血之察,应候之变。 气之病,在于阳不固守,外邪侵扰。血之病,在于阴不藏用,内染旧痹,治病之法,一则皮毛,二则肌肤,三则经络,四则六腑,五则五脏,由外及里。外气而感六气,解于皮毛,肌肤,经络;内血而染沉疴,化于六腑,五脏,故有病者先病气血,后出证候。

营行脉中,卫行脉外,一日一夜,周身五十。 营之行,一息往来。血之动,气鼓之。一呼脉动,一吸脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,脉六动。一动脉行一寸,六动脉行六寸。营行,常于寅时,从手太阴之寸口始,以肺主气而朝百脉。自手之太阴阳明,注足之阳明太阴,手之少阴太阳,注足之太阳少阴,手之厥阴少阳,注足之少阳厥阴,经脉之行次,终于两跷督任。周而复始,阴阳相贯,如环无端。昼夜五十周毕,明日寅时,又会气口。

卫气者,不随营气,而自行于脉外,昼行阳经二十五周,夜行阴脏二十五周。行于阳,常于寅时,从足太阳之睛明始。目张则气上行于头,循项,下足太阳,至小指之端。散于目内眦,下手太阳,至小指之端。散于目锐眦,下足少阳,至小指次指之端,以上循手少阳之分侧,下至名指之端。复散至耳前,合于颔脉,注足阳明,下至跗上,入中指之端。再散于耳下下手阳明,入次指之端。至于足,入足心,出内踝,下足少阴。阴跷, 足少阴之别, 归于目内眦,自阴跷而复合于目,交于足太阳之睛明,是谓一周。

岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬。阳主昼,阴主夜。夜半为阴,鸡鸣而阴衰,平旦阴尽,而阳受气,日中为阳,日西而阳衰,日入阳尽,而阴受气。太阴主内,太阳主外,卫气至阳而起,至阴而止,各行二十五度,分为昼夜。 营卫相随,如日月之度,并行不悖。营自起于宗气,卫自起于睛明,营则阴阳相间,卫则夜阴昼阳。起止不同,道路各异,非同行于一经。

阴阳而分营卫,营卫又化气血,营卫气血,彼此互化而为根;营运于内,阴静遇温则行,有热则传卫而广散,守阴藏用之本,卫行于外,阳动布散,性收而敛密,行阳固 之用。内病者,营热之外传,卫气难散,固营病在于卫;外病者,卫邪之内侵,欲守而营行散,故卫病在于营。故善医者,行阴而固阳,温营而理卫。

肺藏卫气,肝藏营血,寒则伤营而不伤卫,以卫气肃静,孔窍阖而寒莫入,是以不伤。血温而窍开,乃伤于寒。风则伤卫而不伤营,以营血蒸动,孔窍开而风随汗解,是以不伤,气凉而窍阖,乃伤于风。寒伤营血,病则在卫,营性升发,被寒邪而阖其皮毛,则营愈欲发,外乘阳位,而束卫气,故卫闭而恶寒。风伤卫气,病则在营,卫性降敛,被风邪而开其汗孔,则卫愈欲敛,内乘阴位,而逼营血,故营郁而为热。

胃为戊土,卫气变化之原,外侵之病,戊土与金水而受。金水司气之源,丁火降,甲木随,随戊土而降,故于金革,而气分清降之别,上清入于上,火位阳魂而含阴魄,神光外达之枢机;中清归于戊巳之土,内以巳土左升之擎,外以戊土右降之敛,卫气成乎之函谷;下清是以阳火归化阴水,温而为阳魂,清浊分野之辅弼。脾为己土,营血滋生之本,内扰之病,关在己土与木火。气反而内郁,郁而成热,病在于卫。木火主血,己土随中清而升,是以阴体含阳魂,血温升而内发,血不外达,病在于营血。气者,清而孕水,病则寒盛,气之难出,寒所伤也,为伤寒;血者,温而孕火,病则热盛,热则出躁而感风,为温病,仲景先师伤寒与温病之由来。营卫与气血,阴阳之所归,四时之不同,五行之遂运。

天之阳日,人之阳卫,日行三百六十五度,而天运一周,卫气一日五十度,七日有奇,卫行三百六十五度,而人运一周。入夜沉下,白昼升上,卫气夜入阴,昼出阳,阳上而固守身之外。天之阴月,人之阴血,气血之变,是从于五。气则郁,滞,寒,温,散,血则郁,热,躁,瘀,冷。卫气在表,外感则郁,郁而有滞,滞而生寒,寒而不行,留而出散;营血在里,内伤则郁,郁而生热,热而生躁,躁而有瘀,瘀而生冷。气血违常,百病始生。

人之阳,气之卫,行于表,阳固而密,百邪不外侵。阳俱阴魄,宜静不宜劳,劳则泄卫,泄而不敛,阳根失秘,郁则生,遇外邪,则生滞,滞则卫气不行,阴阳两分,卫则上热而下寒,内营俱阳魂而动,卫滞则营热不散,君相逆变,是以有张而不收,营越热而卫越寒,久而失常,阳散而不收,无固守可言。营越热,则火越壮,郁而热变躁,躁而瘀变寒,脏腑之气,尽矣。热火蒸,阴精槁,日月积累,热厥燔煎。邪热冲逼,有升无降,近世人等,暴病之根本。

内则因于湿,卫气郁,阳气滞,肺气阻,二便不常,则水生湿就寒成,营血郁,乃热成,热而躁,躁而瘀,瘀而寒,人人之众,裹病于拘挛痿痹,究其原,经脉不运,四维失常, 湿热乱国。湿蒸为热,不得驱除,浸淫经络,湿邪伤营之径;气阻卫遏,皮肉肿胀,四肢更代渐落,则阳气堙塞,气滞伤卫之由。

人之阳气,精专则神明,柔和而筋健。神者,阳气清明所化,阳气淑清而神旺。阳气旺,则物之润泽,归于气,气清则化,津液充沛,脏腑可安。气化而升,则津液运,水化为血,是以经络通达,精神齐备。五行常运,血温气固,营卫之行,阴阳交合,周身安泰,归于人之一也。营卫违和,肌肤疏泄闭塞,筋脉困郁,三焦火逆,脏腑而难安。五行之运,机杼在土,调理脾胃,则中州可运。土安则气血有常,土郁则气血生变。或归于湿化,而脾土不升,下寒瘀集;或归于躁化,而胃土出逆,上火不下,下寒难去,阴阳两分,则上热而外蒸,下寒而内结,内扰之大患,营伤之由来。

营伤卫必伤,卫伤营未必伤。天感六气,外侵皮毛,肌肤,而卫伤五种;内患一扰,里作脏腑,血脉而营感五样;或卫伤,或营伤,或营卫皆伤,病患虽多,不过营卫受伤三种。皮毛,肌肤开阖失宜,六气从而袭之,进而伤及经络,再入六腑,复入五脏。肝血肺气,气盛于右,血盛于左,气阻而血凝,则右病,血淤而气梗,则左病,营卫违常,经络闭塞之故。卫气郁,郁而生滞,滞而有湿见寒,寒侵经络,而留卫气温,温用而不足,卫气飘零而散。六气浸淫,阻碍气道,或郁于皮毛,则卫气初病见;或郁于皮肉,则疬疮见;或郁于经络,则痹瘘见;或郁于六腑,则热病见;或郁于五脏,则寒病见。一湿内扰,瘀涩营血,或郁于中,则见上热而中有湿;或郁于中,则生躁逆而下有湿;或郁于上,则热乏而下有寒;或郁于上,则血枯而下寒结,营气如丝而短。

卫气失所,不护皮毛,营运不通,壅滞浮散,阴阳两隔。治卫,兼治营,营卫双安,阴阳交会;治营,兼治卫,阴阳互生,则脏腑无忧。陈阴阳,水火可就,列五行,脏腑安然,筋脉和,骨髓坚,气血皆从顺。调和内外,外固而内藏,外邪不侵,内扰不害,精藏而神露,气行而血温,则平和常人立地。布陈阴阳,循天地自然之道,行用五行,化天地万物于一瞬,斯是同理,阴阳五行之要也。

阴阳之属,司人体之变,人之二便之所出,以策阴阳。大便属阳,以阳病而候,本在于躁;小便为阴,以阴病而症,本在于清。阳变而现阴症,症之所出,阴变而得阳候,候之类同。人之病患,首见二便,归于阴阳,而属脏腑。先达病患之先机,归化人体之阴阳,脏腑安就,五行生化。阳本阴见,阴本阳现,阴阳互化,五行所生就。治病之途,合于阴阳之理,归于五行之术,方可循自然大道而不颇,化生五行于人体,谓之归化,阴阳五行之行用也。

下篇

气血应候而对阴阳,化生五行而布脏腑经络,运化身体至周遭而成肌肤皮毛。辨病患之途,出以皮毛,肌肤,经络,六腑,五脏,本于此,何患而不察?证候而应之出,则应是气血之运,或因在气,气病而不统血,或因在血,气血两位而不和,缘由不同,证候是以纷杂,而因在于气血,应之阴阳,本也,常数也。分化之种种,证候之偏颇,五行之行运,运化也,变数也。阴阳之化,或阴以化阳,或以阳化阴,变数之期,皆归于阴阳调和以互生,病患则以阴阳失化,阳自阳运而生热,热病之缘由,阴自阴行而含湿,湿病之根柢。治病之途,或散卫气于外,以广固卫气行运之基,或消却营伤于内,则藏用营血之源。

1  气     肝脾左旋,癸水温升而化血,肺胃右转,丁火清降而化气。血司于肝,其在经络则曰营,气司于肺,其在经络则曰卫。营行脉中,为卫之根,卫行脉外,为营之叶。营卫周行,一日五十度,阴阳相贯,如环无端。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。营卫者,气血之精华者也。气病者,在于郁,在于留,在于滞,在于陷,在于温,五者分经而辨,循经而治,所谓善医者医于皮毛也。郁者,皮毛以微感而身体有恙,或有汗而散,或有积而滞;留者,皮毛以有恙而身体有变,或有寒而栗,或有热而重;滞者,经络受损而有碍,病之始发而感血;陷者,经络损已而血变出,热之所以生;温者,气下而血上,卫败而营胜,阴胜阳而里热由发。血病之本在于气,气病血必病也。

黄芪   以甘平之性,入足阳明胃、手太阴肺经。入肺胃而补卫气之原本,达经络而益营血之流动,血痹之证,关节肿痛之效,善达皮腠,专通肌表。发表出汗,佐以辛温而能发,敛表止汗,辅以酸凉而可敛。卫旺而散,卫衰而陷,陷者卫闭不可运,最宜黄芪,加以人参助卫阳以行动。凡一切疮疡,总忌内陷,悉宜黄芪。黄芪清虚和畅,专走经络,而益卫气。逆者敛之,陷者发之,郁者运之,阻者通之,燮理卫气之要药,调和营血之上品,黄芪桂枝五物,汤桂枝加黄芪汤,黄芪芍药桂酒汤,大用如此。至如后世之学人,深谙气运之常数,以阴阳而从化是,气血双安,则病患不难,设如独行而无五行之化,单用而非理于阴阳之数,弊端亦于此而长也。

杏仁以甘苦之性,入手太阴肺经。降冲逆而开痹塞,泻壅阻而平喘嗽,消皮腠之浮肿,润肺肠之枯燥,利于胸膈,兼通经络。脏病者,气不能降,因以痞塞,经病者血不能行,是乎肿痛。杏仁疏利开通,破壅降逆,善于开痹而止喘,茯苓杏仁甘草汤,麻黄汤,苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤,理肺之气逆,降于胸膈,行于经络。

2  血    气主煦之,血主濡之,气留而不行者,气先病也,血滞而不濡者,血后病也。血阴而气阳,阴静而阳动,阴则内守,阳则外散,静则不辟,动则不阖。而卫反降敛,以其清凉而含阴魄,营反温升,以其温暖而抱阳魂也。卫本动也,有阴以阖之,则动者化而为降敛,营本静也,有阳以辟之,则静者变而为升发。然则血之温暖,气煦之,营之流动,卫运之,是以气有所动,则血病生焉。气冷而后血寒,卫梗而后营瘀,欲调血病,必益血中之温气,欲调营病,必理营外之卫阳。卫气者,逆则不敛,陷则不发,郁则不运,阻则不通,是营血受病之原也。血伤者,血亦由五者,在于郁,在于热,在于躁,在于瘀,在于寒,察以证候之所变,明于脏腑之所反生,次第以经络肌肤皮毛是也。郁者,木郁人伤,血以热而身体后见;热者,血妄行而木气郁结之症;躁者,气伤血亦伤,金气反生于躁,血躁而因气之原;瘀者,因躁而瘀有结,瘀化已然后发;寒者,积年之疾,气血之患而归途,气消而血痹。善调血者理瘀气,气血和合而并行,非一日之功,非三剂五剂之能,可以安就。归于一者,以用于始发,则理气之荡荡,调血之融融,合五行之冲气,散经络沉积,疗皮毛肌肉之偏废。

当归   以苦辛之性,入足厥阴肝经。养血滋肝,清风润木,起经脉之细微,回肢节之逆冷,缓里急而安腹痛,温经之佳品。木气则酸而郁,辛而达,寒而凝,温而畅,自然之理。木得土而化,土化而木长,是以土木兼医,得以血畅脉充,当归四逆汤,当归芍药散。

地黄    以甘凉之性,入足太阴脾、足厥阴肝经。凉血滋肝,清风润木,滋风木而断疏泄,血病之良臣,火旺者金躁,土燥者便坚。以百合地黄汤泻脏腑瘀浊,力同大黄。温疫疹病之家,清经热以达皮毛,营郁内热,用生地,壮里阴,发以表,血热外达,皮肤斑生,是为要物。

川芎,以辛温之性,入手少阳经、手足厥阴经。止本经头痛,血虚头痛之常;散肝经风患,头面游风之备,通肝行血中之常药。治疗血症,温中燥湿,破 结宿血,滋养新血,每每皆力由所出,效果然之必达;至于妇人气血之类,心腹结气,积气,皆曰能事。

桃仁,以苦辛之性,入足厥阴肝经。奏通经行瘀之能,解破血化癥之职,善润于结燥,破于癥瘀,能通滞散邪,治血之功,给与桃仁,有抵当汤,大黄牡丹皮汤,桃核承气汤之用。血者之专用桃仁,气者之专用杏仁,气血之化,双仁之为事。

(0)

相关推荐

  • 【中风---病例治疗分析】

    大家好,我是中医鞠洪纯,今年80岁,从事中医临床50余年,今天我给大家分享的是.中风. 接下来我通过一个患者的病例,给大家做一下分析,在临床中曾治疗中医学院老师,其人懂医,患了中风没用西药治疗,找中医 ...

  • 卫气的病理状态

    正如上文所述卫气之功,在于其循行之用,故当卫气升降出入失序,不能正常发挥其功用时,皆可究卫气之过,此时治在调卫.由于"其在脏腑则曰气,而在经络则为卫",故卫气广布内外,其病,外为经 ...

  • 下卷 《中国医学归元》------异变篇

    中国医学源自阴阳五行,医道之用,是以有<黄帝内经>之经典,医道之行,则有<神农本草>之法式,医道之思,则出<难经>之问,医道体系之楷式,则以<伤寒杂病> ...

  • 下卷 《中国医学归元》------女科篇

    上篇 中国医学,分科以四,一为养生保健,一为外伤骨科,一为针灸推拿,一为医药,统以易学之用,分四科是以固然.后世学识不明,徒自分科以细,名利之纷纶,非得以医道之本也.医药之所属,医理行用达阴阳五行之运 ...

  • 上卷 《中国医学归元》医理---医家篇

    上篇 中国文化始自阴阳五行,后出易,医,道,儒,墨五家:医乃中国医学,即为医家,以博览群书为机要,以阴阳五行为基础,察天地阴阳之事务,辩于天之六气,通于人之六经,行用于药物,成医家之路,中国医学之本原 ...

  • 上卷 《中国医学归元》--佐药篇---6(补录)

    四十六黄柏 黄柏,苦寒之性,入足厥阴肝.足太阴脾经.泻己土之湿热,清乙木之郁蒸,调热利下重,理黄疸腹满. {黄柏汤} 黄柏半两,阿胶半两,黄连一两,栀子一两 黄柏以苦寒散太阴之湿,其力尤为专也.巳土既 ...

  • 上卷 《中国医学归元》-----三问篇

    中国药学,以药性五味而归五脏,福佑五脏之气血安然,人自康泰.以药物讲其五行,为刻舟求剑之法,不可用也.药物药理,归于五脏,解于中州运化,察以气血营卫,则阴阳可化,冲气可养,五行可化.药物者,何必寻求千 ...

  • 下卷 《中国医学归元》-------五行篇

    人之体,一表二里,阴阳所分.外病之路,先至毛发,次至皮肤,再至经络,复至六腑,后至五脏.风,火,暑,热,寒,湿,六气外侵之责,患及人体之内忧.人体行运,气血两分,营卫相佐,脏腑安然.六气外邪之侵扰,营 ...

  • 下卷 《中国医学归元》------顺逆篇

    天地两分,是以阴阳,阴阳互化,而成五行,五行生化,遂出万物.人生于天地,法于自然,循阴阳而动,行五行为用,以阴阳分经脉,经脉入气血,气血行五脏,木,火,土,金,水对之肝,心,脾,肺,肾,应之胆,小肠, ...

  • 下卷 《中国医学归元》------四时篇

    阴阳四时,万物终始,生死之根,逆其根则伐其本,背离原道则坏本元.天地之元,万物纲纪,与万物沉浮于生长之门,洞悉天地阴阳之道.发于春夏,枯于秋冬,四时之终始.春夏阳盛,养其阳而阳根在阴,秋冬阴盛,养其阴 ...

  • 下卷 《中国医学归元》------三焦篇

    天地之元,万物之纪,纳一气分化三清而生神气精,生化机端而成三焦之化.因气纳于肺,而定三清,出三焦,故有人体百般杂症,莫不由此而出也.肺藏魄而统气,是以气以清浊而分,清者以扬上,有神魄所出,亦有气归戊巳 ...