外寒里热

本文理论依据：《金匮要略》、《仲景临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文章，我想跟你聊聊，张仲景用于治疗“外寒里热”的一张方子。

啥是外寒里热啊？我给你讲个故事吧。

老早年，有一部研究《金匮要略》的书，叫做《金匮要略浅述》。那里头记载这么一张医案。

话说有一个男子，姓潘，男，43岁。

这个人啊，一开始是因为干活，出了一身汗。紧接着，图凉快，又受了一点凉。到了晚上，他和几个人一起吃饭，吃得过饱。

就这样，到了晚饭之后，问题出现了。

他就感觉自己啊，发烧，怕冷，从头到脚没有不疼的地方，另外还感觉胸闷，恶心。

当时，单位的卫生员，建议他用点中成药。结果，用了以后，无效。

等到他就医的时候，已经被折磨得不行不行的了，整个人发热，头痛，冒汗，恶风，就连身边有人走过去，他都感觉受不了。与此同时，大便三天不解，肚子胀，而且痛，可以说痛苦异常。

怎么办？当时接待它的医师，不慌不忙，给写了一张方子。人家轻描淡写地说：这就是典型的表寒里热，张仲景是有方来治的。

怎个好方？但见——

厚朴10克，枳实6克，大黄10克，桂枝10克，甘草3克，生姜3克，大枣3枚，白芍10克。一共就开两剂。

结果，患者用药以后，很快大便通畅，同时无汗畏风之感大大减轻。等两剂用完，诸证悉平，完全恢复正常。

这是怎么回事呢？

我给你讲讲吧，可有意思了。

读者朋友，你记住，这个配伍，其实就化自张仲景在《金匮要略》里记载的“厚朴七物汤”。

他是治什么的呀？告诉你，就是外有寒邪，内有实热。

我们老百姓讲话，就是外寒里热。当然，中医确切的说话，就是表寒里热。

你看上文这个患者，出了汗，又着凉，整个人畏寒、畏风、身体疼痛。这个从中医角度来看，就是外头的寒邪伤了肌表，令营卫失和了。就是说，寒邪首先在他的体表，安营扎寨了。

接下来，此人又饱餐一顿，过后不久就开始腹胀、恶心。接下来几天，逐渐发展成大便干结、不通，便秘了。这就是有了实热，困在肚子里。

从舌脉来看，脉浮滑，说明有外邪在表。舌苔黄腻，说明内里有热。用中医行话，就是外头有太阳病，里头有阳明病。

这个时候怎么办啊？就得想一个法子，既能把表邪清散出去，又能把里热给排出去。厚朴七物汤这个配伍，恰好干这个事儿。

你再看一遍方子——

厚朴10克，枳实6克，大黄10克，桂枝10克，甘草3克，生姜3克，大枣3枚，白芍10克。

这里头，厚朴、枳实、大黄，泄下行气除满，治的是阳明在里的实热。桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，这像不像桂枝汤？这是在治表邪，驱寒，调和营卫。其中，桂枝和白芍一个散寒，一个养阴，生姜大枣健脾，生化气血，以增汗源，甘草合桂枝，辛甘化阳。甘草和白芍，酸甘化阴。总之，就是解肌发表，调和营卫，驱散表邪。

你看看，这个构思，分为两个层次，是不是很巧妙？

我把这个小医案故事，给你写出来了。什么用意呢？

第一个，就是想让你见识一下，中医治病的精妙之处。要知道，厚朴七物汤这样的配伍，诞生在大概2000年前，这是多么令人震撼的事儿。在那个年月，中医对疾病的观察和理解，就到了如此细致入微的程度，可见中医的过人之处。

再一个，我想提醒您的是，我们一定要善待自己的身体，对自己的身体，有一份敬畏之心，不要随意，不要活得过于随心所欲。

比如说上文医案里的病人吧。你说你，出汗之后受凉，这也就不说了，为什么明明身体不舒服，还要晚饭吃得过饱啊？结果，造成了表寒里热的状态。这说明什么？说明他对自己的身体，缺乏爱护和关心，缺乏体贴和保养。

我们很多人可能都有这样的心态——我自己的身体，我自己能不知道吗？我想干什么就干什么呗！其实，我们的肉身，这是灵魂暂居的地方，是老天爷借给我们的用的。我们可不能随心所欲地对它。它属于我们，又不属于我们。它要是出毛病，带给我们的折磨，有时候是无法忍受的。我们要尊重身体的规律，了解身体脏腑的属性，用科学的眼光看待身体，好让我们的灵魂，在里头多住几天。

所以说，像那种不顾作息、吃喝随意的事儿，要少干。尤其是到了中年以后，更要悠着点。比如说当前这个季节，我就建议，晚饭坚决不要吃太饱，不要吃太好。因为冬天，阳气聚于内，吃得太多太好，容易出现内热。如果再赶上外受风寒，坏了，这就成了外寒里热，你说你遭罪不？

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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