中医内科学——鼓胀水热蕴结——中满分消丸合茵陈蒿汤——阴阳解析

中满分消丸合茵陈蒿汤——阴阳解析

鼓胀水热蕴结证候：

腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

治法：清热利湿，攻下逐水

代表方剂：中满分消丸合茵陈蒿汤加减

中满分消丸：《兰室秘藏》

白术、人参、炙甘草、猪苓（去黑皮）、姜黄各一钱（3g），白茯苓（去皮）、干生姜、砂仁各二钱（6g），泽泻、橘皮各三钱（9g），知母（炒）四钱（12g），黄芩（去腐，炒，夏用）一两二钱（36g），黄连（净，炒）、半夏（汤洗七次）、枳实（炒）各五钱（15g），厚朴（姜制）一两（30g）。

上除茯苓、泽泻、生姜外，共为极细末，入上三味和匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服一百丸，焙热，白汤送下，食远服。

中满分消丸，具有功能健脾和胃，清热利湿，消胀除满之功效。

茵陈蒿汤：《伤寒论》

茵陈18g，栀子12g，大黄(去皮)6g。

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。

功用：清热，利湿，退黄。

解析：

阳性药：白术、姜黄、干姜、生姜、砂仁、橘皮、半夏、厚朴

平性药：人参、甘草、猪苓、茯苓

阴性药：泽泻、知母、黄芩、黄连、枳实、茵陈蒿、栀子、大黄

君药：大黄、茵陈蒿

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。破血行气，通经止痛。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

砂仁：辛，温。归脾、胃经。化湿，行气，温中，安胎。

橘红：辛、苦，温。归脾、肺、胃经。理气宽中，燥湿化痰，消食。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，平喘。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

知母：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

枳实：苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。破气消积，化痰除痞。

茵陈蒿：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。清利湿热，退黄疸。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

阳性药物少，阴性药物多，针对热多寒少；君药以泻热利湿为主，针对实多虚少。

方剂中，大黄、枳实、厚朴、茵陈蒿、黄芩、黄连、栀子、泽泻、猪苓、茯苓，泻热利湿；人参、甘草、茯苓、白术，补气健脾；橘皮、姜黄，行气燥湿；砂仁、干姜、生姜、半夏，温中和胃降逆；知母，清热滋阴。

诸药合用以泻热利湿为主，补气健脾为辅，兼顾行气燥湿、温中、和胃降逆、滋阴。适用于湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停者。