海白冬合汤的扩大应用

海白冬合汤是中医肿瘤大家王三虎教授治疗肺癌的专方，其立论依据就是抓住了肺癌“燥湿相混”的基本病机。其实“燥湿相混”的病机不仅存在于肺癌中，在其他慢性复杂性疾病中也往往存在，比如广安门医院鲍艳举就曾用海白冬合汤治疗顽固性皮肤病获效。作者在临床上也遇到了一个比较少见的病例，最后用海白冬合汤获效，现分享于下：

患者宫女士，70岁，2018年1月20日初诊。胸闷10余年，加重10天。全身不适，有肿胀感，按摩皮肤后即嗝气，嗝气后症状可减轻。右侧胸闷为主，连及右肩。09年开始服中药，自诉已遍访省、市医院，效果不佳，时有反复。近期左胸痛1次，自服“救心丸”缓解。昨晚剑突下气上冲。饮食可，小腹胀，右胸胁胀。口干，饮水多，咽部易发干，小便不多。眼花，无头晕。阵发性出汗，心烦，睡眠差，口苦。语音洪亮。舌红苔薄白脉沉缓。既往糖尿病史，主动脉瓣关闭不全，心律不齐，甲减，骨质疏松。

患者因为已经服药多年，效果不理想，所以已经不想再服药，但是因为最近10天症状加重，严重影响生活，不得不就诊，又不想去省里折腾，这才找到我碰碰运气。对于这样复杂的病例我也没有把握，只是想为患者解决一点问题就好。辨证：少阳枢机不利，以小柴胡汤加减：柴胡15g黄芩12g姜半夏15g茯苓12g天花粉12g生姜6g大枣10g炙甘草6g党参6g苏梗12g厚朴10g。7剂。

1月27日二诊，诉口苦减轻，余症状无明显缓解。上方加川芎15g墨旱莲12g女贞子12g当归15g白芍12g何首乌12g ，7剂。

2月3日第3诊，胸闷明显减轻，上方继服。

4月7日第5诊，胸闷明显减轻，但嗝气问题一直未缓解。仔细询问病史，诉早晨醒后四肢僵直活动不利，可感觉到四肢皮下有突起感，按摩皮肤则嗝气，后症状可减轻。时有抽筋。两侧脚踝感觉肿胀，走路痛。舌红，左脉沉弱。平素口干，无汗。大便粘。患者有糖尿病史，体质为阴虚质，四肢肿胀考虑痰凝气滞，符合燥湿相混病机。辨为痉病，燥湿相混，气机不利证。以海白冬合汤化裁：

海浮石30g百合12g麦冬15g瓜蒌15g玄参12g熟地15g牡蛎30g炒薏苡仁60g苏叶10g木瓜15g炙甘草6g知母30g藿香6g黄檗10g。

6月9日第9诊，患者肢体肿胀感、疼痛等症状基本缓解，2天服一剂，要求继续服药，予上方继服。