针刺治痛医案精选

一、用“缪刺、巨刺”法治疗（外伤医案三例）①腕关节挫伤某女，43岁。自诉10天前骑自行车滑倒，右手着地致腕关节挫伤，伤后疼痛难忍，到某中医院拍X线片示无骨折，服跌打损伤药外贴伤湿止痛膏无效而来诊。查体：右腕关节轻微肿胀，整个腕关节有广泛性压痛。针灸治疗：按上病下取法。取健侧之太溪穴，先以指点按，患者觉疼痛大为减轻，然后随咳进针，行针得气有如鱼吞钩，活动患部，针入而痛止，留针20分钟，肿痛皆无，1次而愈。②曲泽穴压痛某男，45岁，司机。自诉2009年7月空调房间停留时间过久后，觉右侧胳膊回弯处中心点附近疼痛，做甩手动作时痛更甚。初时不在意，未做特殊处理。迁延4个月后疼痛加重而来诊。査体：右曲泽穴处有明显压痛，局部无红肿。针灸治疗：按右病左取法。取左曲泽穴，先以手点按，患者觉疼痛减轻，再针刺，平补平泻，随咳进针得气后活动患部，不留针。1次痛衰大半，2次而愈。③急性腰扭伤某男，49岁，1周前因搬抬重物致腰扭伤，当时疼痛难忍，到某中医院行针灸治疗，效果不显而来诊。查体：病人左侧腰部靠近肾区大面积压痛。针灸治疗：取健侧即右中渚穴针刺，先以手点按1分钟，患者活动后觉疼痛减轻不少，再随咳进针，得气后患者不时活动腰部，带针行走，留针半小时后出针，1次病愈。体会：（1）《黄帝内经》中关于缪刺、巨刺的应用必须符合三条原则，否则针刺时效果不显。三条原则是： 病在左而右侧脉象异常，反之亦然。 病在左而右侧脉口温度异常，反之亦然。 病在左按右侧而痛减，反之亦然。（2）得气与否是取效的重要一环，《灵枢·九针十二原第一》有云：“·····刺之而不至，无问其数。刺之而气至，乃去之勿复针。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣！” 《灵枢·九针十一原第一》有云：“夫用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也······言不可治者，未得其术也。”二、皮内针埋针法治疗膝上一点痛祁某，女，38岁，自由职业。2010年3月10日来诊。自诉：1周前，无明显诱因出现双膝痛。表现为正常行走尚可，但在上楼梯时和久坐站立时膝上痛（双）。某医院拍片示：局部无异常。建议：按软组织损伤处理。查体：双膝髌上缘二横指处有压痛，局部无肿胀，余无不适。无继往病史。此患膝上一点痛适合以皮内针治之。治疗方法：取0.22×5毫米皮内针2支，令患者抱膝，皮肤绷紧，寻找双膝膝髌上缘最痛点，以普遍按压法找之，找到后以甲紫溶液作个记号，然后以镊子夹取一支皮内针，在痛点针刺入，针尖指向血海穴方向，胶布固定，埋针3天，以观疗效。当时，埋针后令其稍坐5分钟，然后站起试着行走，双膝痛点已不痛。三天来取针，诸痛全无一次埋针而愈。体会：皮内针治疗膝上一点痛，非吾之发明，乃是用针灸大家彭静山之法。彭氏云：“用此法，可当时止痛，不能上楼梯的可立即上楼。但找不到痛点的不适用本法。”今有实践证明，针灸大家的方法，果然非同凡响。依法而行，必有奇效。三、隐白穴针刺法治愈膝关节痛吴某，男，48岁，机关干部。2007年5月4日来诊。自诉：2个星期前，无明显诱因出现右膝关节处痛，平时走路微痛，劳累或天气变化时觉症状加重。余无不适。查体：右膝近阴陵泉附近沿足太阴脾经走向二寸范围内压痛，按之痛甚，局部无肿胀。无外伤史。诊断：外邪风寒湿侵袭致足太阴经经脉闭阻，不通则痛矣！治宜通经止痛。辨证选隐白穴治之。3次而愈。体会：（1）隐白穴为足太阴脾经井穴。此患者痛点在足太阴经经脉之循行线上，按“经脉所过，主治所及的原则”选隐白治之。（2）用隐白治痛，针灸临床较少报道。根据经验，实践中每遇下肢麻痹、膝关节痛及足底痛的患者，余常习惯以隐白穴治之，每见奇效。（3）治疗以上疾病，隐白穴的针刺方法很重要：患者取仰卧位或坐位，常规消毒患侧穴位皮肤，用28-30号0.5寸毫针快速直刺入穴位，进针0.1～0.2寸深，得气后，施行捻转手法之补法，留针20～30分钟，每日1次，3～7次为1个疗程。（4）隐白穴还可治疗中风瘫痪之肌力减弱。对肌力的恢复每见良效。不过，针刺时与上法略有不同： 患者仰卧位，穴位常规消毒，取0.5寸毫针，按一般井穴速刺法进针，并略加捻转毫针，医者大拇指向前捻，直至引起患肢发生缩腿反射为止。根据病情每日或隔日针1次即可，7次为1个疗程。用此法治疗多例脑血管意外之后遗肌力0～1级的患者，1～2个疗程后其肌力都大为改观。