老中医讲透舌诊之常见舌象红舌、绛舌高清图谱解说（二）

望舌的颜色之红舌、绛舌舌象高清图谱解说

老中医手把手教会你如何通过观察舌头变化，有病早知道，这些都是本人几十年的临证经验总结，舌图大多来自临证病人，也有部分来源于网络，若有侵权，请联系删除。

前面我们一起学习了正常的舌象和望舌时应当注意的事项，今天同大家一起来学习如何观察舌的颜色和不同舌色变化能够反映什么疾病变化。

中医认为，舌与人体脏腑、经络、气血、津液有着密切的联系，一般舌质多反应五脏的病变，偏重于血分；舌苔多反应六腑的病变，偏重于气分。

       二、望舌的颜色

        1、红舌——有热邪

舌红唇红代表体内有热

正常人舌质的色泽，淡红而润。红舌是比正常的舌色红，呈鲜红色。 主热证，一般是身体积热过多，同时观察舌面上是不是有红点。由于血得热则循行加速，舌体脉络充盈，所以舌质鲜红。舌尖红或有芒刺表示心火上炎，舌两边红为肝胆有热。

舌色较红（或兼有芒刺），舌苔黄且干燥表示内有实热；舌色鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔为阴虚内热；若舌底无津，舌面无液者，提示阴虚火旺。阴液亏虚，虚火上炎，则会舌失津液，舌会出现干燥少苔，颜色鲜红或有裂纹。

      2、绛舌——热邪较盛

绛舌又称为深红舌，是较红色更进一层，舌红而颜色深暗，绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，故常常合称红绛舌，是火热上炎的象征，二者仅有热性程度的差别。绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、脱水、昏迷等病理过程中。舌色深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有区别。其病有外感与内伤之分在外感病，为热入营血；在内伤杂病，为阴虚火旺。

实热型红绛舌：大多由急性温热病引起，发病不久，邪虽盛但正气未衰，热度较高，甚至有神志昏昧，胡言乱语，舌质红绛较鲜明，多有红刺增生增大而突出，舌面干燥起裂纹，舌苔黄糙或焦黑，这时温邪已侵入营分。主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重，应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转，红绛舌也会转淡。

红绛舌光剥苔

此舌象是热邪深入营血的表现，通常已经耗损津液了，色越深表示热邪越盛，病症越重。 舌色红绛而舌体干燥，有芒刺或裂纹，为内热炽盛；舌色红绛而无舌苔且光滑，为胃、肾阴虚枯竭。

（本例为脑炎高热不退，痰热伤阴阻络病人）

绛紫舌光剥苔：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔，主热入营血，伤阴阻络；热毒伤阴，气血壅滞。

阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期，邪热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多，正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热，小便量少色深，口干引饮等症。此时舌质红或绛，但色较暗，不鲜明，舌苔很少或不见舌苔，舌面干丽少津，也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在。这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯，津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长。上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质的局部出现，也有一定的临床意义。

瘦红舌--肝肾阴虚（干燥综合征病人）

舌红苔少有人字形裂纹—— 胃阴虚（慢性萎缩性胃炎病人）

        3、舌有红点——热盛内结

舌上有红点或芒刺，则内热过盛、血分实热。舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。舌红生芒刺，提示邪热亢盛；舌生芒刺而兼黄燥苔者，提示气分热极；舌生芒刺而兼舌绛无苔者，提示热入营血。舌面有红点，提示温热或是瘟毒之邪入血，热毒乘心，火热蕴于血分。

舌尖有红点苔白腻——心火旺，痰湿阻滞，心肾不交（失眠病人）

（待续）

温馨提示：为了普及舌诊知识，使大家便于了解舌诊，认识舌诊，运用舌诊，有病早知道，我将陆续推出常见舌象图谱解析，敬请朋友们持续关注。