质子治疗系统之呼吸门控系统
精准放疗首先须精准定位，人体组织由于呼吸、心跳的原因，导致组织器官位置不断变化，最大的位移可以达2 cm。如何对这些器官组织进行精准放疗，这是医护人员和相关设备厂家思考、研究的问题，解决的办法之一就是应用呼吸门控系统来改善治疗效果和质量。
呼吸门控系统也称之为运动管理系统，根据其探测点在体外还是体内可分为体外式(如外置探头)和体内植入式(如体内置入金标，身体有小创口)，体外式又有体表接触式和非接触式(如激光测距或红外测量)。理论上，最好的门控技术能把束流照射的准确性提高到2 mm以内。但是，应用门控技术提高治疗质量除了与设备本身的精度有关外，还与治疗全流程的质量控制有关。比如，医护人员对患者进行呼吸训练的效果及患者呼吸的均匀度；技师的摆位和定位技巧；物理师在使用呼吸体膜及门控系统在QA流程上以及在治疗计划系统(TPS)上的细致工作及经验；4D-CT的图像采集质量等因素密切相关。
在质子治疗中应用呼吸门控技术是一项相当复杂的专业性很强的工作，有一套严格的流程。例如，在CT模拟阶段，物理师需要先使用呼吸门控设备和呼吸运动体膜(如下图所示)，进行系统的稳定性测试和设置采样参数并进行优化，再进行患者呼吸门控CT模拟工作。带呼吸门控的质子治疗可以提高治疗质量，使患者直接获益。
对质子治疗系统来说，呼吸门控设备已列入标配。呼吸门控设备有专门的公司生产，医院方在质子治疗系统可行性论证阶段可以根据经验，选择最佳的厂家和设备型号。质子系统设备供应厂商应能提供该设备型号的软硬件接口，没有该接口的还需厂家专门对此进行集成匹配，如此，对某一确定质子治疗系统而言，可选择的呼吸门控系统并不多。比如，日本安西公司的呼吸门控设备兼容日立、东芝、IBA、住友等公司的质子治疗系统。
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