王小云教授学术经验总结及滋肾养阴疏肝法治疗月经过少的临床研究

目的为了学习广东省名中医王小云教授治疗妇科疾病丰富的学术思想和临证经验及诊治月经病规律,传承中医文化进行本课题研究。同时在她的学术思想指导下,设计并实施以滋肾养阴疏肝法立方的养阴舒肝胶囊治疗月经过少的临床研究。方法导师王小云教授是著名的妇科学专家,对治疗妇科疾病有独到的学术思想和丰富的临床经验。她是广州中医药大学第二临床医学院的大妇科主任、妇科教研室主任,博士生导师、博士后合作导师,广东省名中医,国家第五批全国老中医药专家学术经验继承工作及学位指导老师,广东省教学名师,国家临床重点专科学科带头人、国家中医药管理局“十五”、“十一五”、“十二五”重点专科妇科协作组牵头单位负责人、国家药审专家,国家自然科学基金同行评议专家,国家科技奖励评审专家。获“全国首届杰出女中医师”、全国首届中医药传承高徒奖、全国“优秀科技工作者”、全国“郭春园式好医生”、“全国优秀中医健康信使”等称号。是中国民族医药学会妇科专业委员会执行会长,中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员,世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长,世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会副会长,中国针灸学会腹针专业委员会常委,中国中西医结合学会妇产科专业委员会常委,世界中医药学会联合会伦理审查委员会常委,广东省中西医结合妇产科专业委员会委员会主任委员,广东省中医药学会妇科专业委员会副主任委员。承担国家级、部省级等各级科研课题56项,获科技成果奖13项,出版专著30部,在学术刊物发表论文106篇(其中被SCI、EI、CA杂志收录20篇)。培养国家各级专业人才100多名(包括国家学术继承人、专业技术高级职称、中级职称人才和博士后、博士、硕士研究生等),为中医妇科培养了大批高质量的专业人才。王小云教授先后师从“国医大师”路志正教授,广东省名中医李丽芸教授,薄氏腹针创始人薄智云教授,深受导师学术思想的影响和精髓。积累了治疗妇科疑难疾病的丰富经验,尤其擅长治疗月经病、绝经前后诸证、不孕症和生殖器官肿瘤等疑难杂病,在学术界有很高的威望。她对待病人亲切和蔼,尽力用自己医术解决病人的疾苦。因其医德高尚,被社会广泛赞誉,在群众中享有很高声誉。她以仁者的大悲之心与医者的勤奋刻苦撰写着大医精诚的内涵。在过去的3年里,在导师悉心的指导下,通过跟师门诊、病房查房、疑难病例讨论、导师访谈等形式,对导师的学术思想源流有了初步的认识和了解。

本文从以下几个方面全面总结导师的整体学术思想与临床经验。

1.重视中医四诊,见微知著,知辨疑难王小云教授在诊治疾病中,很重视四诊所收集到的资料,并且从这些资料中筛选出有用部分,找到疾病的主要矛盾,从而选择治疗疾病的方法。2.强调脏腑生理病理在妇科疾病中的作用肾为生殖之本,重视肾-天癸-冲任-胞宫轴。中医学认为女子月经与肾-天癸-冲任-胞宫有密切关系。肾主藏精,肾精是肾中所藏先、后天之精的合称,精能生血,是成为月经的物质基础。因此肾虚是女性月经异常、不孕发生的主要病机。脾为后天之本,气血生化之源。脾为中土,主运化水谷精微,乃气血生化之源,称为后天之本。五脏六腑、四肢百骸均赖之以濡养。又冲脉隶属于阳明,阳明为多气多血之府,脾胃健旺,精微充足,则气血旺盛、冲任充沛,经孕产乳正常。女子多郁,宣肺疏肝柔肝以畅气机。《医学传真·气血》曰：“人之一身,皆气血之所循行。气非因不和,血非气不运”。而女子以血为用,故导师认为,肺气的通畅在治疗妇科疾病中也起着重要作用。心为五脏六腑之大主,清心安神定气。随着现代生活节奏的加快,妇女需承受更多的工作、生活、家庭压力,精神压力增大,容易发生气机不畅导致的气结、气逆、气乱等病变,从而导致心肝火旺、心肾不交等病症。五腑相系,兼顾治之。

3.治疗绝经前后诸证有独特的学术思想绝经前后诸证涉及脏腑较多,证候复杂,但诸多因素中,肾气衰退引起诸脏失调是造成绝经前后诸证发病及转归的根本原因。同时心藏神,肝藏血,心肝失调,以致心神失养,绝经前后诸证作为心身疾病,与心肝两脏功能失调有关。故肾气亏虚是更年期发病的主要原因。因此,导师确立调节阴阳,梳养气血,后天补先天为治疗绝经前后诸证基本法则,指出补肾重在调补肾阴、肾阳,使之恢复相对平衡。4.运用中医情志疗法治疗心身疾病导师从心理学角度来说,急骤发展变化的社会经济生活给女性带来更多的紧张和压力,加上某些女性具有较为敏感、情感脆弱等特殊个性特点,使得心理社会因素在妇科疾病的发病发展中起着重要作用。导师根据多年来总结临床上绝经前后诸证女性患者易怒易忧,异常情志难以用药物治愈的临床特点,在中医“心身合一”整体观理论的指导下,采用中医“情志疗法”治疗该病,获得满意疗效。

5.药膳同源,摄生防病导师认为药食同源,治疗疾病同时也注重饮食调节。而且注重养生,强调摄生防病,追求“上工治未病”6.针药同治,事半功倍导师善用薄氏腹针、平衡针、梅花针、董氏奇穴、切脉针灸、火针等配合中药进行针药并用治疗妇科疑难杂病和急重疾病,安全、有效。使全国前来跟导师学习的徒弟和妇科进修医生为其感到惊讶和敬佩,对中医“针药并用,事半功倍”的临证实践有更深入的体会。本课题在临床科研方面,设计并实施了

王小云教授集三十多年临床经验总结的滋肾养阴疏肝法治疗月经过少的临床研究。研究表明以滋肾养阴疏肝法立方的养阴舒肝胶囊治疗月经过少效果满意。养阴舒肝胶囊对肾虚肝郁型月经过少患者的月经量有改善作用,且对患者的肝郁症状有明显的改善作用。结果根据国家中医药管理局及广东省中医药管理局对第五批师承继承人的统一部署与要求,三年中跟师门诊及查房学习208天,独立临床实践547天。在跟师期间整理了导师的病案,完成完整病案60篇,结合本人体会和思考,完成了36篇跟师月记,完成了12篇读书心得写出跟师相关论文已发表1篇,待发表1篇。临床研究方面,研究显示养阴舒肝胶囊治疗组治疗后显效5例(20.8%),有效16例(66.7%),无效3例(12.5%),总有效率84%；安慰剂对照组有效4例(15.4%),无效22例(84.6%),总有效率15.4%。治疗组和对照组疗效的比较经有序多分类列联表的秩和检验,提示差异有统计学意义(P<0.05)。

说明养阴舒肝胶囊治疗肾虚肝郁型月经过少有显著效果,对改善月经量及中医证候均有明显疗效。结论通过3年的跟师学习,本文总结归纳了王小云教授的学术思想渊源、学术经验及诊治妇科疾病相关规律进行了总结。在临床科研方面,根据王小云教授的临床经验设计并实施了滋肾养阴舒肝法治疗月经过少的临床研究。研究表明养阴舒肝胶囊治疗月经过少效果满意,且对患者的肝郁症状有明显的改善作用。...