良性前列腺增生：新疗法让患者不必整晚跑厕所！

2016-04-06 来源：来宝网

2016年4月2-7日，在加拿大温哥华召开的介入放射学会会议（SIR2016）上，首次公开发表了一项关于前列腺动脉栓塞（PAE）及其对减少夜尿（因为排尿需要夜间醒来）影响的研究在。

来自弗吉尼亚血管研究所的介入放射学家，首席研究员Sandeep Bagla博士说，由于尿急在夜间醒来导致缺乏整晚睡眠会显著影响生活质量，他还解释说：

“对于许多男人来说，造成他们不适的原因是前列腺肥大，而这些研究结果表明，一旦男人通过前列腺动脉栓塞（PAE）解决了这个问题，他们就能过上更为正常的生活。”

50岁以上的男性超过一半患有良性前列腺增生（BPH），或称前列腺肥大。细胞过度增生使腺体肿胀，挤压其周围的尿道。这会导致排尿不畅。在非常严重的情况下，BPH患者完全无法排尿。

BPH并不会危及生命，但它会引起不愉快，有时还会加重症状，如尿流无力，不能完全排空膀胱，夜尿频繁。如果不及时治疗，病情会导致膀胱结石、肾功能减退和感染。

PAE是什么？

PAE是一种相对较新的BPH介入放射治疗方法。它不像其他外科手术疗法那样具有侵入性，通常在门诊进行，可以让许多男人在同一天回家。

治疗过程包括将一根导管插入股动脉，并将其引导至前列腺两侧的前列腺动脉。通过导管将微型塑料珠输送到动脉阻断血流，使前列腺萎缩。

Bagla博士说，介入放射科医师可能是进行PAE最好的专家，因为他们对动脉了如指掌，知道如何使用微导管，并且还有进行其他类型栓塞治疗的经验。

PAE还未获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，但该机构正与介入放射科专家们一起工作，认为该技术在未来5年左右可以成为治疗BPH标准医疗的一部分。

PAE减少泌尿系症状并提高生活质量

在回顾性研究中，研究团队分析了68名出现下尿路症状的BPH患者进行PAE的数据。

治疗前，男性患者填写了一份关于他们泌尿系症状严重程度的症状指数表，评分范围从0至35分。0分为无症状，35分为非常严重的症状。他们还完成了生活质量调查，询问他们晚上起夜几次。

在进行PAE之前，患者的平均症状指数评分为23.9分，他们的平均生活质量评分为4.8分，平均晚上起夜次数为3.3次。

其中46名男性在治疗后1个月、38名在治疗后3个月后接受随访，并分别于1个月和3个月这两个时间点再次填写问卷调查。

治疗1个月后的结果显示，晚上起夜的人数和次数均减少。

另外，46名患者的症状严重程度指数平均减少10个点，他们的生活质量分数提高了2.1，这表明他们的尿路症状所带来的烦恼减少了，生活质量提高了。

治疗3个月后的结果显示，夜尿进一步减少。症状严重程度评分减少13.4，生活质量评分提高了2.8。

研究人员得出结论，这些对病情的改善使得PAE可以与外科手术如经尿道前列腺电切术（TURP）和选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）相媲美，而据报告，后二者都比PAE更容易发生并发症。

TURP（经尿道前列腺切除术）是通过尿道分段切除前列腺。PVP（选择性绿激光前列腺汽化术）也是通过尿道用激光烧毁掉前列腺组织。

Bagla博士说，他的许多PAE患者告诉他，睡眠剥夺损失惨重，夜里不用频繁跑卫生间已经在许多方面提高了他们的生活质量，包括工作效率。他补充道：

“据说，那些经过3个月治疗后出现生活质量好转迹象的患者似乎在PAE术后2到3年还在不断得到改善。”

然而，他警告说，虽然这项研究表明，PAE减少BPH患者夜尿增多和下尿路症状，但它不可能完全消除症状。他敦促患者与他们的医疗保健专业人员坐下来好好谈谈，看要如何安排他们可能还需要的其他事情。

其他研究也表明，PAE用于治疗前列腺肥大前景一片光明。研究人员说，现在我们所需要的是利用更大样本在更长时间内进行更高质量的临床研究，将PAE与外科技术进行比较。