泻下剂‖泻下、温下、润下、逐水、攻补兼施(A)
(一)泻下剂
1、大承气汤
组成:大黄 厚朴 枳实 芒硝 .据证用药量.
功用:峻下热结.
主治:阳明腑实证.
特征:大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足汗出, 舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实.
附方:(1)小承气汤
组成:大黄 厚朴 枳实 据证用药量
功用:轻下热结.
主治:阳明腑实证
特征:谵语,潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾。腹中胀痛,或脘腹胀满,里急后重者。亦可用之。
2、调胃承气汤
组成:大黄 甘草 芒硝 据证用药量
功用:缓下热结
主治:阳明病胃肠燥热
特征:大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;以及肠胃热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛者
3、复方大承气汤
组成:厚朴 大黄 桃仁 莱菔子 枳实 赤芍 芒硝.据证用药量
功用:通里攻下,行气活血
主治:单纯性肠梗阻
特征:阳明腑实,而气胀较明显者
4、大陷胸汤
组成:大黄 芒硝 甘遂据证用药量
功用:泄热逐水
主治:结胸证
特征:从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴脉沉,紧按之有力
1、大黄附子汤
组成:大黄12g 附子10g 细辛3g
功用:温阳散寒,泻结行滞
主治:寒积里实
特征:腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉紧弦
2、温脾汤
组成:大黄12g 附子10g 干姜6g 党参10g 甘草3g
功用:温补脾阳,攻下冷积
主治:脾阳不足
特征:冷积便秘,或久痢赤白,腹痛,手足不温,脉沉弦
3、三物备急丸
组成:大黄 干姜 巴豆据证用药量
功用:攻逐寒积
主治:寒实冷积
特征:卒然心腹胀痛,痛如锥刺,气急口噤,大便不通
1、十枣汤
组成:芫花 甘遂 大戟各等份
功用:攻逐水饮
主治:(1)悬饮
特征:咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕气短,头痛目眩,或胸背掣痛不得息
主治:(2)实水
特征:一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利等
2、舟车丸
组成:黑丑 甘遂 芫花 大戟 大黄 青皮 陈皮 木香 槟榔 轻粉。据证轻重定量
功用:行气逐水
主治:水热内壅,气机阻滞
特征:水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力
(五)攻补兼施
1、新加黄龙汤
组成:生地15g 甘草6g 党参6g 大黄10g 芒硝3g 玄参15g 麦冬15g 当归6g 海参20g 生姜6g
功用:滋阴益气,泄泻热结
主治:热结里实,气阴不足
特征:大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔较黄或焦黑燥裂
2、增益承气汤
组成:玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄10g 芒硝5g
功用:滋阴增液,泄热通便
主治:阳明温病,热结阴亏
特征:燥屎不行,下之不通者