泻下剂‖泻下、温下、润下、逐水、攻补兼施(A)

(一)泻下剂

1、大承气汤

组成:大黄 厚朴 枳实 芒硝 .据证用药量.

功用:峻下热结.

主治:阳明腑实证.

特征:大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足汗出, 舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实.

附方:(1)小承气汤

组成:大黄 厚朴 枳实 据证用药量

功用:轻下热结.

主治:阳明腑实证

特征:谵语,潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾。腹中胀痛,或脘腹胀满,里急后重者。亦可用之。

2、调胃承气汤

组成:大黄 甘草 芒硝 据证用药量

功用:缓下热结

主治:阳明病胃肠燥热

特征:大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;以及肠胃热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛者

3、复方大承气汤

组成:厚朴 大黄 桃仁 莱菔子 枳实 赤芍 芒硝.据证用药量

功用:通里攻下,行气活血

主治:单纯性肠梗阻

特征:阳明腑实,而气胀较明显者

4、大陷胸汤

组成:大黄 芒硝 甘遂据证用药量

功用:泄热逐水

主治:结胸证

特征:从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴脉沉,紧按之有力

(二)温下

1、大黄附子汤

组成:大黄12g 附子10g 细辛3g

功用:温阳散寒,泻结行滞

主治:寒积里实

特征:腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉紧弦

2、温脾汤

组成:大黄12g 附子10g 干姜6g 党参10g 甘草3g

功用:温补脾阳,攻下冷积

主治:脾阳不足

特征:冷积便秘,或久痢赤白,腹痛,手足不温,脉沉弦

3、三物备急丸

组成:大黄 干姜 巴豆据证用药量

功用:攻逐寒积

主治:寒实冷积

特征:卒然心腹胀痛,痛如锥刺,气急口噤,大便不通

(四)逐水

1、十枣汤

组成:芫花 甘遂 大戟各等份

功用:攻逐水饮

主治:(1)悬饮

特征:咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕气短,头痛目眩,或胸背掣痛不得息

主治:(2)实水

特征:一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利等

2、舟车丸

组成:黑丑 甘遂 芫花 大戟 大黄 青皮 陈皮 木香 槟榔 轻粉。据证轻重定量

功用:行气逐水

主治:水热内壅,气机阻滞

特征:水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力

(五)攻补兼施

1、新加黄龙汤

组成:生地15g 甘草6g 党参6g 大黄10g 芒硝3g 玄参15g  麦冬15g 当归6g 海参20g 生姜6g

功用:滋阴益气,泄泻热结

主治:热结里实,气阴不足

特征:大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔较黄或焦黑燥裂

2、增益承气汤

组成:玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄10g 芒硝5g

功用:滋阴增液,泄热通便

主治:阳明温病,热结阴亏

特征:燥屎不行,下之不通者

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