灵素之问 | 《伤寒论》六要素靠的不是想象力

原创 忆忘 腔调中医 2020-09-07

灵素之问

还原古人观察视角和中医经验理法的演进。

栏主

忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。

《难经》九难讲脉法，其实是南北朝之后的内容混入，甚至有唐代以后的改写。迟数定义寒热，寒热定义脏腑，这两步定义其实问题不大，就是分类而已，不必当真。

最后又对应阴阳，才出了问题。因为阴阳这种神物，不光是寒热，又是表里、脏腑、经脉。而阴阳脉的意思，更多是指虚实，就如“阳证亢奋”“阴证衰退”的意义。所以，古人小学不好的还敢改写医经的，比比皆是，最终就让崇拜者们，一起掉坑。

比如“病入于阴法当下之”，到底“阴”能否对应寒、对应虚的定义？少阴、厥阴是寒证？都是问题。阴阳是中医理论的巨坑，已经反复论述过，二元符号无法标注三维六向量。

《金匮要略》：“黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重烦躁，小便不利，此为历节（黄汗），桂枝加黄芪汤主之。”

在讲黄汗的时候提到食汗，并不是说只有黄汗才食汗，而是说黄汗有热。包括盗汗、甲错、恶疮（痈疽）、历节（湿病痹病的类型）。身疼重烦躁，此为历节（有湿热），误写为“黄汗”。这类问题《金匮要略》之中不少。

回转来说“劳”，古文劳字从“火”，自己查字典。汉代经方十一家，《痹》《疝》《瘅》并列为头三家。《说文》：瘅，劳也。疝，腹痛，气上。汉代的疝气并非今天疝气下坠的意义，下坠是另一个，叫做“颓”，或者“㾼”“㿗”“㿉”。疝为里寒气上，颓为下坠，颓疝是两种病，被《素问》混为一谈，以为疝也是下坠。《素问》并非汉代概念，很多概念，如风寒湿杂合而为痹之类，汉代的痹只是“湿”而不是“风寒湿杂合”，包括五行理论晚出南北朝之后，一望而知。这就是基本功，基本功没有，只能“想象力丰富”。

所以，不要见到“劳”就以为是虚劳，瘅也是劳（里热、津虚），并不是发黄，不等于“疸”，王冰之后才是瘅疸混淆。

痹，对应着《伤寒论》痉湿暍篇的“湿病”；瘅与疝，是寒热对举，对应着伤寒论的阳明病、太阴病。这就是张仲景《伤寒论》理论体系的来源，而不是什么“论广汤液”，更不是什么二旦四神的“想象力”。

诸如此类，只有不具有“想象力”的六要素体系才能识别，其他各种解伤寒，才是想象力丰富，简单问题都不能识别，不过是蒙混而已。

更多关于《金匮要略》的误会问题，将在答摩硬核伤寒论课程中揭示。