和解枢机，调理冲任，而治经期诸症

和解枢机，调理冲任，而治经期诸症

手少阳三焦经，与任脉关系密切，李时珍在《奇经八脉考》中有这样的记载：“三焦……与任脉通”“三焦即命门之用，与任脉通”。足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，而任脉既隶属于阳明，又隶属于肝肾，四物汤为调理血脉的要方，血脉与冲任二脉有着千丝万缕的联系，所以柴胡四物汤可以调理冲任也不足为奇了。

病案九

王某，女，33岁，月经初潮以来，周期基本正常，但每逢经期就头昏、头痛，腰腹痛，呕吐，目胀，一直东奔西走治疗，结果不但没有治好，反倒更加严重，患者困苦不堪，不能坚持工作，需卧床休息。这个病人口干，皮肤、双目干涩，头发干枯，小便涩，有不适感，脉弦，苔薄白。

这个患者，她自己就是中医，30岁，因为她和我的一个博士住在同一个学生宿舍，她听我那个学生讲梅老师虽然以治心血管方面的病为主，但是有些熟人、亲戚朋友找他看妇科病也可以，所以她就过到我这里来，她的症状非常多，如果单从脏腑虚实而论，很难理出个头绪来，如果从冲任失调与脏腑相关着眼，可能思路会比较清晰。《灵枢》记载：冲脉“其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精……其下者，并于少阴之经，渗二阴。”“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。”因为冲任二脉与胞宫及脏腑有着如此广泛的联系，我就用柴胡四物汤来调理冲任，也可以说是用来调理三焦的，从这个角度来阐述病机，就是胞宫受邪，下则痛经，血热上扰可以引起头痛，冲任脉络不通，有虚证，也有实证，阴血不主渗灌，必然累及多个脏腑。调治冲任的方法有很多，我这里只讲了柴胡四物汤，不要以为凡属冲任不调之病，都用柴胡四物汤，那就没有辨证论治的味道了。我开方如下：柴胡10g，黄芩15g，法夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，玄参15g，郁金10g，黄连10g，砂仁10g（后下），姜黄10g，全蝎10g。以这个方子作加减，前后调理了半年之久，后来诸症悉安。这个方子也要随症加减，如果呕恶较重，加陈皮、茯苓；如果头痛较重，加鸡血藤、白芷或独活；如果伴有痤疮发作，加绿萼梅、月季花、玫瑰花。