中西联合治疗冠心病的“金三角”方案 ...

中西联合治疗冠心病的“金三角”方案
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，也称为缺血性心脏病，主要是指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或堵塞，出现心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
临床上冠心病主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死。
对于心绞痛的治疗来说，不管是稳定型的心绞痛还是不稳定型的心绞痛，治疗原则都包括了：一方面预防心肌梗死和猝死、改善预后、延长患者生存期；另外一方面减少缺血发作和环节症状，提高患者生活质量。
急性心肌梗死的治疗原则是：保持和维持心脏功能，挽救坏死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，防止猝死，使得患者康复后尽可能多的保有有功能的心肌。
治疗冠心病常见的药物包括以下几类：
1、缓解缓解心绞痛药物：硝酸酯制剂
2、控制心率药物：美托洛尔、比索洛尔等
3、控制血压药物：硝苯地平、维拉帕米等
4、抗血栓形成药物：阿司匹林、双嘧达莫等
5、调节血脂药物：他汀类药物，包括阿托伐他汀、普伐他汀等
6、抗凝药物：法华林、肝素等
7、中成药：通心络、脑心通、麝香保心丸等
这里面有些药物是急性发作时使用的，有些是缓解期使用的。
在冠心病缓解期的时候，用药的主要目的是减少缺血发作次数，减少心梗等急性事件发生几率。
冠心病缓解期有一个中西结合的“金三角”用药方案，主要是指长期坚持使用阿司匹林+他汀类药物+中药通心络。
阿司匹林是一种有效的抗血小板聚集的药物。其作用机制是不可逆得抑制环氧化酶的生成，使血小板血栓素生成减少，抑制血小板的粘附、聚集和释放。所以，对于冠心病患者或已有动脉粥样硬化的患者，阿司匹林可以明显降低发生急性心梗或脑血栓性疾病的危险。
他汀类药物是重要的调脂药物，在治疗冠状动脉粥样硬化中起到重要作用，低密度脂蛋白胆固醇被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子，他汀类药物可以改善内皮细胞的功能，抑制炎症，显著延缓病变进展。所以慢性稳定型心绞痛即时只是出现轻度到中度到低密度脂蛋白胆固醇升高，也建议服用他汀类药物治疗。
通心络是临床常用的一种中成药，是中国工程院吴以岭院士根据络病理论研制的一个药物，难能可贵的是作为一个中成药，引入现代医学使用的随机、双盲、多中心的研究方法来验证药物疗效。通过山东大学齐鲁医院张运院士的研究证明，通心络具有明确的稳定动脉粥样硬化斑块的作用，可以减少心绞痛、脑梗死的发作与复发。
所以对于冠心病稳定期的病人来说，在医生指导下长期使用“金三角”方案，可以通过调脂、抗血小板、稳定斑块的作用，达到延缓病变进展，减少急性心脑血管事件发生的效果。