《伤寒经方方药新解》「一」千古第一方《桂枝汤》（8）

桂枝汤仅五味药组成，但是，用于临床使很多慢性疾病，疑难危重证获得了卓著的疗效，引起现代医学家极大的兴趣。从本方单味药到复方的药理均做了大量分析与研究。

综合归纳本方有六大药理作用：（1）解热抗炎、抗病毒及抑菌作用。（2）改善消化功能的作用。（3）解痉、镇痛、镇静的作用。（4）改善心脑血管及全身血管的功能。（5）抗过敏作用。（6）双向调节作用。

桂枝汤的临床运用

桂枝汤乃群方之冠、滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方。现代医家仍宗以桂枝法，并继承历代医家对本方运用的经验，结合现代临床需要，更加广泛地治疗临床各科的疾病，且有发展更有创新。

1、感冒、普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染等疾病。如属卫外失固，感受外邪致营卫不和者。运用桂枝汤并随证加减治疗，其疗效显著。如桂枝汤加黄芪10g、白芥子10g、法半夏6g、治疗流感100例。其症状：发热占62%，恶寒占52%，流涕63%，头痛60%，伴咳嗽，食欲下降，舌淡红，苔白或营白，脉浮数。经服上方每日一剂，轻者服两剂后症状消失，重者服三剂后症状消失，最多服五剂后患者康复。

使用桂枝汤不能拘于恶寒脉浮为太阳表证的辨证要点，亦不因汗出为桂枝汤治疗太阳中风证最主要的依据。仅凭舌淡红、苔白、脉浮数结合发热恶寒、流涕等证，可辨为桂枝汤证，而投以桂枝汤加辛温之品就可应用于临床。

2、自汗症：桂枝汤治疗无外感风寒而因卫虚不固，营阴失守，常自汗、多汗或时不时发热而汗出症。至今临床家一直宗以本方理法，随证加减，其疗效甚佳。如以本方加桑叶治疗每到夜晚子时即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，证已年余。另外，夜尿时必觉冷气袭人，皮肤粟起，体内似有热流上冲，旋则头眩欲仆，摇摆不能自持，兼见口苦，小便短赤，舌质淡红，脉细微而数者。现代医学诊为神经官能症。经服上方3～5剂，夜汗止，虚热上冲，恶风头眩等证消失。

自汗为阳虚、盗汗为阴虚。桂枝汤能治疗顽固性盗汗证，是知常达变、辨证论治的具体体现。其不但能治中风汗出，也可治阳虚或气虚之汗证，但阴虚者不宜使用。所以，治疗汗证，不宜以自汗或盗汗辨证，而应以辨阳虚或阴虚为本。

桂枝汤加黄芪治疗自汗或多汗证效果也很好。如果初服效果不好，应先排除营卫间的障碍，等营卫调和之后再加黄芪，更能发挥黄芪实表的作用，以达到止汗的目的并防止复发。（这是经验）

3、低热：低热为内科常见病症。如果属于营卫不和型，证见乍寒乍热，或恶风寒，汗出乏力，脉细小等，治宜调和营卫。例如：低热四个月，午后发热（37.5度～38.2度），暮夜恶寒，出汗、头昏、乏力、苔薄白，脉细濡。用本方加煅牡蛎，服药二十剂，体温恢复正常，诸证消失。又以本方加玉竹、牡蛎治疗低热两个月，无其它不适，舌脉如常，连服六剂低热消失，体温恢复正常。低热与植物神经功能紊乱，尤其是交感神经病理性兴奋有关。

4、偏瘫：偏瘫是一侧上下肢体自主运动障碍，多伴有口眠歪斜，为脑血管病变中常见的症侯。多因卫阳失固，营卫俱虚，邪气乘虚而入经络或脏腑，导致的营卫不和，气血瘀滞，也属于桂枝汤证范围。可用本方加红花、防风治疗，汗多营阴伤重者，白芍可增至30～40克，瘀血重者减白芍加赤芍，汗出肢冷，脉微，阳虚较重者，加附子，气息低微，脉浮虚者加黄芪，下肢着地酸软无力者加全蝎。。。若因肝阳上亢或五志过极，化火从风，挟痰挟火上窜巅顶，横窜精髓，堵闭清窍而致突然昏仆，不省人事，目赤气粗，舌红苔厚，脉弦数者本方为禁忌。

5、糖尿病并发神经痛：本病是临床常见病，并且属于疑难病，可用本方加白术治疗效果显著。治疗期限两周～两个月，往往会得到满意的效果。

6、产后高热：产妇易营卫不和，证见发热恶寒，汗出头痛，精神不振，乏力少气，胃纳不振，欲吐，舌淡润，苔薄白，脉缓或沉弱等。可用本方加当归、防风、羌活治疗。还可以本方加红参10g、白薇10g、青蒿6g治疗产后因气血虚损，风邪乘袭导致的高热，头痛恶寒，汗出，舌淡苔白，脉浮数，一般经服本方2～5剂，症状会消失。

宫外孕术后高热。以本方加红参10g、当归炭10g、荆芥炭5g治疗。由于气血虚损，营卫不和，因产后、流产或人流及手术产后损伤气血所致的，其以恶风寒、汗出、发热为特征均可用本方加减使用。。。如见夜间发热、口燥、大便干燥、舌红嫩、无苔、脉细数为阴虚发热。本方为禁忌。

7、男性生殖系统疾病：睾丸疼痛，为外科男性常见病，可因炎症、非炎症及外伤所致。中医认为属于寒凝经脉，营卫不和。用本方加川楝子、贯众、黄芪治疗。痛甚加橘核、元胡、阴囊红肿、疼痛而热，皮肤肿亮者重用贯众，加龙胆革、木通、苍术。外伤引起瘀斑或静脉精索曲张者，可加桃仁、红花、木香等。用本方加龙骨、牡蛎或另加黄芪、合欢皮治疗遗精、阳萎每获良效。

8、五官科疾病：鼻炎。鼻为肺窍，无论邪气从口鼻入还是从皮毛入皆可发病，本病多因风寒或风热，有虚实之分，虚证因肺虚卫气失调，卫外不足，贼风乘虚而入所致。用本方加葶苈子15g、蝉蜕10g（研末冲服）疗效显著。如气虚者可加黄芪、党参、白术补气固卫，鼻流稠涕，色黄者加黄柏、黄岑以清热泻火，头痛鼻塞者加蒿本、川芎、白芷、僵蚕、辛夷花、苍耳子以祛风通窍，除湿止痛，鼻流清水者加五味子、乌梅、诃子收敛止痛。

9、皮肤病：冻疮。为皮肤科常见病，好发于冬春季，亦反复而难愈。用本方加赤芍15g、黄酒（50mI）一剂药煮三次，煎两次所得药液内服，第三次药液外洗效果显著。寒重局部痒痛者加麻黄、细辛，气虚神疲乏力者加黄芪，阳虚畏寒者加附子、细辛，并重用桂枝，局部紫黯者加丹参、红花。用本方加玉屏风散、地肤子、蝉蜕治疗荨麻疹有效。用本方加防风、鸡血藤、当归内服外洗，治疗老年性皮肤瘙痒症，效果显著。

10、用桂枝汤为主治疗真心痛、项强痛、腰背痛、上肢痛（酸、胀、麻）、历节风、咽喉痛、腹痛、脘痛、寒痹、风疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虚劳、遗精、滑精、泻下、恶阻、各类肿瘤、各种外感、慢性病毒性肝炎等。

桂枝汤加减不但能够治疗外感病、传染病，也能够治疗内伤杂症，不反能够治疗急病，也能够治疗慢病。火神派的郑钦安、卢崇汉等，就是把桂枝汤加减原理及方法等进行总结，而成为火神派立足之绝技。所以后人称桂枝汤为“调理阴阳之圣方”“天下第一方”，说桂枝汤加减能治万病也实不为过。