左室舒张功能评价2 肺静脉频谱
继续上次的左室舒张功能评价,上次讲到了用二尖瓣来评价左室舒张功能,想必大家都能看明白吧。今天继续肺静脉频谱来评价左室舒张功能。
上面三张图片大家都很清楚了,第一张二尖瓣频谱,第二、三张肺静脉频谱,只是肺静脉频谱取样的位置有所不同,显示的速度也不同,同时不能忽视呼吸对肺静脉的影响。
通常,取样框置于右上肺距左房入口0.5--1cm处,调整探头声束与之平行,于平静呼吸末测量。
肺静脉频谱特点: 1 一个心动周期内三个峰
2 两正一负
3 S峰:心室收缩,二尖瓣下移,左房扩大,压力下降,肺静脉第一次流入。为正向
4 D峰:心室舒张,左房血流进入左室,左房压力下降明显,肺静脉血流大量流入左房。为正向
5 AR峰:心房收缩,左房血流逆流入肺静脉。为负向
D峰相当于二尖瓣E峰
AR峰相当于二尖瓣A峰
肺静脉频谱评价左室舒张功能常用指标:
S峰速度 及S 峰VTI S峰速度:57cm/s
D峰速度 D峰速度:58cm/s
S+D峰VTI: SD VTI
收缩分数(SF)=S vti/SD vti
AR峰速度 AR峰速度:16cm/s
AR峰持续时间:AR-dur
二尖瓣A峰持续时间:A-dur
肺静脉血流如何评价左室舒张功能:
1左室松弛异常
S增高,D减低,下降时间延长。S/D增大。SF增大
2左室充盈“假性正常”
此时左房压力升高,由于左室舒张乏力,左室压力增加,肺静脉S峰减低或消失。D峰增高,S/D减小。AR流速>35cm/s,AR-dur超过A-dur>30ms
3限制性充盈异常
左室充盈压增加,S继续降低或消失,D峰明显增加。SF减低,AR增大。AR-dur>A-dur.(此指标估测左室舒张末压力>15mmHG敏感性85%,为最佳指标)
左室舒张差,左房、左室压力相当时,左房血流逆流入肺静脉,血流量多,速度快(肺静脉压力低)。AR-dur时间长,
AR-dur 与A-dur的差值对患者生存率预测高,大于30ms,两年生存率37%。小于30ms,两年生存率86%。
肺静脉AR峰及S、D峰完整显示患者仅64%--73%,对于左房衰竭患者,肺静脉频谱不适用。
后续继续关注左室舒张功能测定,欢迎各位转发和关注。
同时谢谢江湖独酌的配合,幸运的采集到S D AR峰,完全显示。