拒绝性早熟，莫让花儿过早开放

什么是性早熟？

一般来说，女孩在10岁左右开始发育，男孩发育比女孩晚1~2年，12岁左右开始。女孩性早熟比较容易发现，因为女孩发育的“起点”是乳房发育，之后才出现生殖器发育和月经。男孩发育比较隐匿，容易被忽视，因为男孩发育的“起点”是睾丸，随后才出现阴毛、变声和遗精。

什么时候发育算太早？

从九十年代到现在，我国业内公认的标准一直都是：女孩在8周岁之前，男性在9周岁之前出现第二性征，或女孩在10岁之前发生月经初潮，就可以诊断性早熟。

但是注意，性发育提前，并不等于真性发育，也就是说不等于真性性早熟。

什么是第二性征？

既然有“第二性征”，自然就有“第一性征”，我们先说第一性征。第一性征是指男女两性内外生殖器结构方面的差异，主要指外生殖器的差异，是各自性别最根本的标志，又称主性征。男性有睾丸、附睾、输精管、阴囊、前列腺和阴茎；女性有卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴。

第二性征是指人体开始发育之后身体出现的变化。男孩表现为睾丸增大、阴茎增大增粗、变声、喉结突出、声音雄壮、长胡须、阴毛腋毛萌出、乳房一过性发育及遗精等；女孩表现为乳房增大、阴毛腋毛萌出和月经初潮等。

也就是说，如果女孩在8周岁前，男孩在9周岁前，出现第二性征，就是性早熟。

性早熟的分类

按照发病机理，可分为中枢性性早熟、外周性性早熟及不完全性性早熟三类

中枢性性早熟

又称真性性早熟，其主要原因是下丘脑－垂体－性腺轴提前启动，儿童出现性征发育，最终男性可排精，女性可排卵，提前具备生殖能力。

导致这种提前启动的原因可能是神经内分泌功能失调，也可能是中枢神经系统的器质性病变等。大部分真性性早熟儿童属于第一种情况－中枢性性早熟，原因不明者称为特发性性早熟。

一般认为与营养、环境、地理因素改变有关，其中环境内分泌干扰物对性早熟的影响是近年研究的一个热点。

外周性性早熟

是由于中枢以外的一些体内或体外的病因使得生殖器官提早发育，第二性征提早出现，但儿童的下丘脑－垂体－性腺轴并未启动，患儿并不具有生殖能力。

外周性早熟包括内源性和外源性。内源性性早熟由McCune－Albright综合征、家族性高睾酮学症，先天性肾上腺皮质增生症、性腺肿瘤、异位产生促性腺激素的肿瘤、卵巢囊肿等引起；外源性性早熟诱因如大量长期服用含性激素的药物或食物，或使用含性激素的护肤用品，均可引起血液中性激素水平上升，导致外周性性早熟，这种情况近年来有逐渐增多的趋势。

部分性性早熟

也称不完全性性早熟，目前也有人认为是真性性早熟的一种变异状态，如单纯乳房发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

单纯乳房发育、单纯早初潮可能与患儿下丘脑稳定的负反馈机制尚未建立而促卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）一时的增高有关。单纯阴毛早现，可能由于患儿肾上腺皮质过早的分泌脱氢异雄酮或阴毛、腋毛的毛囊上的受体，对于脱氢异雄酮过早的敏感有关系。

性早熟患儿治疗年龄越大，单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对终身高获益越少，对这些患者终身高没有起到任何帮助。所以要配合生长激素联合治疗，以达到理想终身高。全新第二代生长激素水剂，其“预灌封”包装不含防腐剂，不仅解决了防腐剂添加问题，也避免了苯酚防腐剂长期使用可能带来的生殖细胞DNA损伤和中枢神经及肝肾损害的潜在风险，是患者安全用药的最佳选择，同时，“预灌封”包装也解决了溶解、更换针头等繁琐的操作，为广大患者带来了更加便利的操作。

如果家长们发现女孩在8周岁之前，男性在9周岁之前出现了第二性征，或女孩在10岁之前发生月经初潮，一定及时到正规医院的生长发育门诊就诊咨询。