关爱问答 | 天冷了，冠心病患者还可以外出锻炼吗？

冬天不仅气温骤降，也是冠心病的高发季节，很多患者后台私信小微：

“天气这么冷，可以出去锻炼身体吗？”

今天由心内科专家为大家解答这类疑问。

特邀专家

宁波市第一医院心血管内科

王世奇副主任医师

天气状况允许，冠心病患者在冬天是可以进行室外活动的。而且，有证据显示，每周进行两次以上（包含两次）户外运动可减少冠心病进展的风险。运动能增强患者的耐寒及抗病能力，促进血液循环，使气血运行流畅，防止动脉硬化等疾病的进展。

但是，冠心病患者进行户外运动，一定要遵循FITT原则。^【1】

*FITT原则：运动频率（Frequency）、强度（Intensity）、形式（Type）和时间（Time）。

01

运动频率

有氧运动每周3～5d，最好每周7d。抗阻运动、柔韧性运动每周2～3d，至少间隔1d。

02

运动强度

没有呼吸不畅，可有少量的出汗，运动后全身感到舒适、精力充沛、食欲增加、睡眠改善，运动后会有疲劳感，但是休息一夜后疲劳感消失，不影响正常的生活。

如果运动时出现头晕、恶心、胸闷、气喘、四肢无力，说明运动量过大，要及时停下来休息，运动后出现肌肉酸痛、全身无力、睡眠失常、体重下降等也说明运动量过大，后期需要减少运动量。

另外，不建议冬季在运动时交流、谈话，会增加心脏的耗氧量，心肌负荷加重，大家可通过RPE来评估自我劳累程度，从而控制运动强度。

（*RPE在12～13分为中等强度运动；RPE在14～16分为高强度运动。）

03

运动方式

冠心病患者应选择持续的、有规律的运动，如步行、散步、打太极拳、 骑自行车、慢跑、打羽毛球、游泳、爬山、跳舞等有氧运动。

04

运动时间

每天至少30分钟的有氧运动，这些有氧运动可以分几个时间段进行，每次至少十分钟，才能达到刺激心肺功能的作用。^【2】

除了遵守运动原则外，运动前后还有哪些需要注意的？

(1)运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈值。

(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

(3)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。建议间隔30分钟后再洗澡。

(4)运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中的游离脂肪酸上升、加速儿茶酚胺的释放，再加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。所以冠心病患者要拒绝吸烟。

(5)每次外出前，记得随身携带急救药品，同时要有人陪同。

(6)在心绞痛发作期及心梗后一个月内，不要进行大运动量的锻炼，可以至心脏康复门诊在医生指导下锻炼。

最后提醒大家的是：可选择气温适宜，晴朗的白天锻炼，一旦遇到气温骤降、大风、大雪天气，可选择室内运动，以防发生意外。

参考资料：

【1】西京心脏介入专家-李妍《冠心病患者冬季运动指南》

【2】胡大一《过好支架人生》