JT叔叔伤寒杂病论慢慢教： 柴胡加龙骨牡蛎汤主证(152)

柴胡加龙骨牡蛎汤。要讲它，就要把我们之前谈到的这个少阳区块的种种东西都加进来考量。今天用来解释柴胡加龙骨牡蛎汤的这个作用的一些论点，我觉得同学把他当作是某种开药的时候，借用的象征符号来听一听就好了。因为那个真实的真相是什么，恐怕我们到今天，除非是有一些人他已经是什么，有一些超能力，或者是怎么样的，不然的话，我想以我们现在的一般人的能力，大概没有办法感知到那个真相是什么，他终究来讲是一个黑盒子。而我今天，勉强的讲出的一些论点，我也觉得只是说，我在开药的时候，用这样的一个画面来帮助我思考，开柴胡龙牡汤会比较好开，所以就是一个暂时借用的理论，它到底是不是绝对的真实，我想，我们都很诚实，我们不是超能力者，我们不能够看到人的灵魂长怎么样子，所以这些理论我们暂时的借用它，还好用我们就用着，但是如果有人要来质疑的话，我也会觉得，对啊，我也不知道是不是真的是这个样子，大概是这种感觉。

【7.79】伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

我们现在先来看一下它的条目好了。他说伤寒八九日下之，他就是一个误下之后造成的现象。然后这个人感冒被误下之后他就'胸满，烦惊’（这个'满’字我们都是念men的），然后小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，同学看到这个主证，你有没有觉得有点毛毛的，就是太杂了。比如说像阳明病、比如他是人发高烧，谵语的话，他通常是小便利的，因为小便通利才会把大便抽干嘛，这是一个一体的东西，可是这个柴胡加龙骨牡蛎汤呢，这个人胡说八道呢，他又小便不利。那他这个胡说八道的这个热气是从哪里来的？或者说是它果真是热气吗？就会让人觉得它到底是什么是什么？让人觉得不太清楚。而你说讝语啊，通常我们都当它是热症，可是'烦惊’，这个惊症，烦是热，可是惊的话，有的时候是不是热证。像我们什么心中慌慌的，心中悸不都是阳虚嘛，所以他的这个状况以主证框来讲的话是很奇怪的，而且'一身尽重’。我们在之前大青龙汤证有讲，大青龙汤证的有一个主证条文是'身重，乍有轻时’，就是这个人全身都被这个寒气压住了，被这个风邪压住了，所以他会觉得，啊，身体很重很重的样子。而柴胡龙骨牡蛎汤，感冒到八九天才误下一下，那他到底是被什么东西压住了？这是一个整个主证框来讲的话，会让人觉得不太容易理解。当然我想过去的医家，为了理解这件事情也是花了一些功夫，但是当他们在说这些事情的时候呢，会让人觉得有道理。

如果是我吃柴胡龙骨牡蛎汤的话，我会觉得柴胡龙骨牡蛎汤能做的事情，比这些注家在讲的事情还要多。就好比说，一般注家就会说你看这个人烦，所以我们用清热的药，有大黄、有黄芩；这个人惊，所以我们就有镇，镇心安神的药，有龙骨有牡蛎有铅丹，都是很重的；这个人小便不利嘛，那小便不利的话，那当然就要用桂枝跟茯苓啦，好帮助膀胱气化。而'一身尽重’是三阳经都被压住，这是某一派的说法啊，不是全部。但是胸闷的话，有桂枝跟茯苓，有没有帮忙啊；然后这个惊吓的话，桂枝、茯苓也是什么安心神的药；那胸闷的话有桂枝，但是不要芍药，用桂枝去芍药汤的组合。这样子讲着讲着，这一串的病症好像也得到一种结果。就像你说胸闷的话，你把那个少阳清干净啊，这个胸胁的闷也会解啊。可是当有这样的说法存在，只是以我一个身为柴胡龙牡汤的老病号的立场来讲的话，我就觉得其实当你在得柴胡龙骨汤证的时候啊，那些注家讲的话，你会觉得感觉很没有亲切感。因为你会觉得你病的时候的感觉，不是他们说的那一套。而吃柴胡龙骨牡蛎汤得到的感觉，也不是他们说的那一套，所以这是一个比较悬的地方。

《伤寒论》的本身的条文能够支持到这个方剂里面用药地方，我们有几个点看一下。首先用茯苓用桂枝，大概没有什么疑惑，我之前也有提到过，我们用张仲景的桂枝，就是我们现在比较便宜的肉桂啊，就是我们现在用的桂枝太细的嫩尖味道很淡。那但是这个证里头啊，你如果要用桂枝恐怕就是要去买那种一般药局便宜的肉桂，你看到便宜的肉桂就是桂的树枝的感觉哦，手指头粗细的，那因为这整个病症里面有关系到我们之前讲到过的陈士铎的一个的助勇汤，就是这个人胆子小，要吃什么药，这个药物结构。那用助勇汤的话，肉桂有用，桂枝不太有用，所以柴胡龙牡汤的那个症状里面，用肉桂是比较有临床意义的哦，所以开到柴胡龙牡汤，我想还是用便宜的肉桂，会感觉比较对一点。

而这个在柴胡龙牡汤这个条文之后的《伤寒论》，隔了两条之后，张仲景就开始讨论到火逆这件事情，火逆是什么？就是我们这个感冒啊，要把邪气发散出来，你说用药也好，用针也好啊，你说吃桂枝汤麻黄汤发发汗，感冒好了是对的，或者用针刺哪几个穴道，让这个人就出一身汗就好了，这也是对的。但是基本上这个能够治感冒的汗，是用正确的药物或正确的针法逼出来的。而因为感冒往往是出了汗会好，所以一般的中国人会有一个相反的逻辑出现了，就是感冒就要出汗，出汗感冒会好。于是像我们家里头小时候就是我奶奶，一看到我们感冒就说，来来来裹棉被，出了汗就会好了，但是就出了汗也没有好。就是当你感冒呢，硬给他裹棉被啊什么，就是没有用药没有用针，然后硬把他汗逼出来的时候，这个时候逼出来的汗啊，会扯歪你身体的气血，这个气血的这个扯歪的现象啊，在后面的火逆条文里面啊，最主要用的药是什么呢？是龙骨跟牡蛎。而且你会看到他的用药配比，就是张仲景的书里面很明显的看到说是血分里面的气被扯出来的比较多，然后气分的气被扯歪的比较少，所以，那些方证是牡蛎多，龙骨少，因为牡蛎是把气收回血液里面，龙骨是把气收回整个人的轮廓里面的，所以就是有这样的分别。所以柴胡龙骨牡蛎汤，他的龙骨跟牡蛎，你要说他是重镇安神，固然是有道理，但是在临床上面用它的药感，不如说它是让我们的元气重新归位用的啊，这是这个地方啊。但你说牡蛎龙骨是去痰对不对，也对，就是这几个层面的说法都是对的。不过就是说如果你要单说它是重镇安神或者单说它是去痰有可能不太对，因为它的这个整体的运作来讲这些层面恐怕都会有啊。

柴胡龙骨牡蛎汤，其实它的汤证，在感冒来讲的话可能会有一些少阳的热气，所以它可能会有类似热入血室的谵语。而且他可能会有心烦，不过他的那个心烦跟我们临床上的感觉这个心烦跟热症的烦又不太一样哦。那少阳不通畅，胸中大气不够就会胸闷，这是一般的解释。但是实际上柴胡龙骨牡蛎汤证的胸闷也不是那个东西，都是有一些差别啦。那至于说人被吓到以后啊，肾阳不够膀胱气化机能不够，所以小便不利那也是常有的事啦。那这个小便不利也不一定是尿不出来，说不定是一个小时要去三四次厕所，经过屁滚尿流啦。就是说当你这个人处于紧张的状态的时候，往往还特别多跑厕所，那这个也可以算到是小便不利里面的。当然小便不利本来就是苓桂剂的特质啦，包括什么苓桂枣甘汤的，小便不利就是主症，就这样的一个状态。

少阳区块之形而上解释

如果容许我用比较，比较个人话的说法来说这个病机的话呢，就是开始要讨论到这个少阳区块的意义了，这个问题。就是我们之前说中国人虽然历代医家我们都不敢明说，就是都不敢明着讲这件事。但是一直以来，如果让我们说少阳三焦是什么东西？大家都会有一句话就到口边，但是不会把它讲出来，就是膜网，就是一层像膜状的东西。而这个膜网这个东西好像圈在我们人体表面的一个磁场，这个东西到底是干什么的呢？我之前在解释少阳区块的时候，我会觉得膜网，在我们中医里面形而上的部分的话就是，我们身体里面的这些形而上的什么十二经络奇经八脉之类的东西，可能是行走在膜网上的。当然奇经八脉我都还不敢讲，但是正经十二脉啊，十二条正经，就好像我们的三焦少阳，少阳三焦这个膜网是一片平原，那我们的经络就是走在这些平原上面的高速公路。而为什么这个东西都要讲形而上呢？就是因为你解剖的话，你解剖不到这个东西的，是不是？这是一点。

而另外一点是，当人死掉的时候这个东西会消失，人死掉了经脉就测量不出来了，人死掉了之后，你把眼珠啊什么，肝啊什么心啊都还挖得到，可是这个无形的这个十二经脉会随着人死掉的时候而离开。所以我们有一个，最近有一句话叫什么？灵魂的重量，有没有听过吗？说是人死掉的时候，会少掉二十几公克，这样人死掉的时候会有一个什么东西离开人的身体，而当这个东西离开的时候，人的膜网或者是十二经络都没有了，那这是一件事。可是我们现在是活人，我们活人要考虑到另外一件事，就是死掉的时候会减轻二十几公克，灵魂的重量这么多。

如果是修道的人就会说，这个东西叫做先天之气。所以当人体有这样反应的时候，好像中国的炼丹的人会说，你要赶快趁这个时候来打坐哦，把这个元气化为你的内力之类的说法。它的作用点就男人比较呈现在下半身，女人比较呈现在胸部。我们之前一直说女人的月经是从奶水来的，这个东西到底是有根据没根据啊？这件事情。其实我后来回家有一天忽然想到说，你要从医家找根据其实也不知道怎么找，但是以道教的修炼就觉得，好像就是这么回事。因为像道教啊，如果是要教女人练内功的话，就会说女人练内功，最好要让这个女人先回复没有月经的状态，才容易把她的能量凝聚起来变成内功。所以道家的这个女人先把月经练到没有这件事情，道家就叫斩赤龙，把那条红色的龙斩掉。那这个时候，它就是在乳房这边做功夫，然后练成说这个女人变得没有月经的这个状态。所以乳房的这个能量，跟男人下体的那个东西的那个地方的能量，就是在我们的中国人来讲的话就是说，我们中国人称之为夜气或者是峻气啊，那也有人这个峻是写肉旁的，一个就是老子里面用的字，一个是这个马王堆里面的字。就是让男人那里站起来的气啊。那当然夜气的话是孟子开始讲的，就孟子说人在睡觉醒来的时候，心力会特别好，代表这个人内心是充满着一种比较高档的能量，然后过日常生活说那能量在逐渐败坏掉，那后来夜气这个字呢，在道家的修炼里面就是说什么先天之气，就是透过睡觉来到我们身上的之类说法。

灵魂创伤与柴胡龙骨牡蛎汤

如果我们用一种非常假设的角度来说，是不是也在暗示我们，这些经脉既然都连在这个少阳平原上面，那我们的这些情绪受伤，伤这个，伤那个，是不是也多半会伤在少阳经上面，就是伤在少阳区块，就是人的膜网。而这个膜网上面所累积的创伤这件事情呢，比较是临床上面我们在处理的柴胡加龙骨牡蛎汤证。临床上面所遇到的柴胡加龙骨牡蛎汤证呢，它有些类型。比如说典型来讲的话癫痫。小孩子被吓到过之后，然后怎么样怎么样这种。那这件事情，我说睡觉跟醒来之间，或者是小孩子被吓到，你们有没有想过，我们乡下人，或者过去的年代，小孩子被吓到过之后，是不是都要收惊，那为什么要收惊？是不是因为我们那时候认为的，我们假设小孩子的灵魂很容易离开身体，所以一旦被吓到，他的灵魂，有些东西会掉到外面回不来了。所以要，要请法师把这些东西叫回来。是这个脉络在处理这件事吧，如果这个小孩子没有处理的很好，他的收惊的过程的话，我们说中国人这种惊症哦，我们说什么惊风啊，惊风或者是惊痰。因为小孩子被吓到以后，如果你发现他吓到过之后，他就什么额头开始有青筋，虎口开始有青筋，你就知道，他已经开始，就是这个肝胆区块已经有风邪进来了，然后之后就可能会有癫痫之类的问题了啊，这样子的一个脉络。所以我们大概会这样子想，就是说大人可能比较重还怎么样，所以灵魂不是那样一碰就会离体的；但小孩子好像是比较年幼的小孩，好像受到点刺激他的灵魂就会脱出去一下这样子。

柴胡龙骨牡蛎汤证如果是以临床来看的话，它的精神症状，比较普遍的用柴胡龙骨牡蛎汤的就是各种各样的，有点类似恐惧症的东西。就比如说柴胡龙骨牡蛎汤证它的典型就是，可能这个人每次见到别人都会觉得有一种不舒服，然后越来越怕见人，到后来不但怕见人，而且怕看到光，他就把房间那种窗户都用黑布遮起来，然后有人来找，他都躲在房间里面，关在桌子底下，不出来的样子。就他一个刺激，就是第一次刺激造成一个刮痕，然后同样的刺激就会变成一个恶性循环，所以像滚雪球一样，就是这种的心灵创伤类的东西，临床上比较适合用柴胡龙牡汤了。

那至于说“一身尽重”这个感觉啊，注伤寒的注家当然就说，邪气压身就身体重，那我的感觉是，当我们处在柴胡龙牡汤证的时候哦，会有一种身体很重的感觉，腰直不起来的感觉．因为我们其实之前就讲，膜网这个东西就像我们身体的轮廓一样，整的身体是靠膜网撑起来的，是灵魂的身体要把手抬起来，你肉体的身体才会把手抬起来的。所以当你灵魂的身体刮伤的时候，你整个肉体的身体就会觉得非常重。当然这也是假设之词哦。那我们也可以把它想像成大青龙汤证，就是邪气太多了，压到这个人了。

不过同学你要想这个东西，它到底是一种，西方医学可以解释的症状还是不可以解释的症状，我想就是种种层面都有。比如说柴胡龙骨牡蛎汤证，如果是我们中医的解释说是可以叫做痰证。怎么讲呢？我们之前讲到过牡蛎是去痰的仙丹，去痰圣药，为什么这样子啊？就是说当一个人，身体里面的某一部分的水分，元气离开它，这水就变死水了，那死水就会坏掉，就变成痰。如果你用了牡蛎壳，牡蛎是专门在水里面抓元气的东西，就是它把元气抓回这个水里面，这个水就复活了，所以痰就变回津液了，这一滴水就变正常的状态了。那么柴胡龙骨牡蛎汤证它这种发狂，我们中医是把它归类到痰症，那它的这个痰症包括到我们说的癫痫哦。癫痫，倒在地上抽搐，吐白沫这种病，用柴胡龙骨牡蛎汤来治是很多的。那当然还有包括很多精神官能症，神经病，所谓这个神经的病，柴胡龙牡汤是常用的。

像这些病的话，中国人说的痰这个东西，西医可能会这么的推论，为什么要说这么推论呢？因为现在的西医可能还搞不到那么细，所以我们现在还处在目前我所知道的，还是处在推论的状态。就是说那个痰到底在哪里？就是如果你的灵魂受到些震荡，因为我们讲到龙牡龙牡的时候，就是气脱位了，就是身体里面的血里面的气脱位，身体里面津液里面的气脱位。那气脱了位之后，他自己是什么地方的气脱位了？像有些人就提出论点说，这种类型的神经病的人，比如说一个神经细胞，我们说一个神经元好了啊。就是有一个什么细胞有突出来的东西这样，一个神经元。他说其实这个东西甚至可能只是围绕在神经元周围的那种像果冻状的那种微微胶质的东西坏掉了，这个人的神经就会产生奇怪的反应了。所以柴胡龙牡汤在处理那个所谓的痰症的痰啊，已经是现在西医所假设的那个太过细微的部分的痰了。所以到底吃了龙骨牡蛎会有什么东西，它如何能够恢复什么水里面的什么电荷啊还是什么东西，然后让它恢复这个有活力的水，就是当然这个水是死水的时候，你身体就带不动它了，会变成卡路里。

所以简单来讲就是柴胡龙牡汤证在处理这个痰，就是我们常说这个人神经变得秀逗，就是短路嘛，是不是？就是这个神经上面这种短路的现象，那种小到一个细胞单位的那种痰，是柴胡龙牡汤在处理的。所以，你说柴胡龙牡汤在物质的世界的话，我们或许可以勉强给它假设一个称呼，叫做神经上面的伤痕，那么这是硬要掰一个西医的名词。如果你要用中医的名词，就是痰症，惊痰，惊风，这样子。如果你要用形而上的说法，就是灵魂上的创伤，就是十二经络跟平原上的污垢之类的。就是到底哪一个层面是绝对的对，我也不敢讲，因为这三个层面都是我们现在没有办法触及得很清楚的。那你说吃柴胡龙牡汤会不会排出痰？比如说我们之前在教《咳嗽篇》的时候，讲到一些祛痰药，也有讲到说治疗这个癫狂用滚痰丸之类的，但吃了之后，就大出一堆有形的痰，然后这人就不发疯了。所以那个痰到底是一滴水，还是很微小的那种一个细胞大的水，还是一坨水，到今天我们都不清楚，反正吃了之后会排出来就对了，哪里来的也搞不清楚。所以你不能说，当然排出来可能是一大滩的痰，但是它在身体里面是什么样的构造，我们也搞不清楚。这是这样的一个柴胡龙牡汤的它的这个主证框来讲的话，就是背后我们所搞不清的东西。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚（擘） 铅丹一两半 右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。日三服，夜一服。

柴胡龙骨牡蛎汤煮法与服药感受

我想这药的服法，将分好几个地方来讲。从前用柴胡龙牡汤，都是用科中，可是等到我最近开始因为要教书嘛，开始吃煎剂，去体验看看。那开始吃煎剂之后觉得，吃科中好像体会不到吃煎剂的那种感觉。也就是说，柴胡龙骨牡蛎汤它是一个，我觉得它的煎剂和科中最大的差别其实是那个大黄，因为科学中药把大黄做在一起了，然后不放铅丹，因为铅丹据说是有毒药材，所以不放这样子。那你吃科学中药的话，柴胡龙牡汤你也不能吃太多，因为你多吃几瓢，里面的大黄的量一到那个临界值，你就狂拉狂拉，就变成泻药了。如果你是吃煎剂的柴胡龙牡汤，它的煮法是，把大黄剁成小碎块，在汤起锅之前，大黄放下去，滚两滚，然后就关火。那个滚两滚的时间其实差不多是1分钟而已。就是比泡一碗泡面的时间还要短，那你马上就把汤倒出来；再泡一泡，整锅就变泻药了。

上一堂课讲到大黄的冲击的力道，如果你是用这么快的方法提取的话，大黄的那个冲击的力道不是往下，这当然是我个人的体验。同学如果吃柴胡龙牡汤可能有你自己的体验，因为每一个人的血气的种类是不同的，所以我的体验不足以为准。但是我吃柴胡龙牡汤感觉是一个，当我吃下去之后，我感觉到的药性呢，跟过去吃什么桂枝麻黄汤有一个很明显的不同。像如果你吃麻黄汤，你会发汗，你吃下去就会觉得身上发热，然后感觉到热气挤到毛孔，然后发出汗来那种感觉，你会知道是身体发生的事情，可是当我喝下这样一碗柴胡龙骨牡蛎汤的时候，我的感觉是身体里面在震动。而那个震动，你如果你要我说是什么的话，是嗡嗡声，后背啊，胸口啊，这个身体里面有肉的地方，都在这样的嗡嗡嗡嗡，这样的感觉。

随着这种嗡嗡嗡嗡的感觉，我会觉得身体里面有一些又像是冷气又像是热气的东西从皮肤表面钻出去，可是你摸又没有汗，这个跟发风湿又不一样，好像有一些脏脏的能量哦，被这个嗡嗡声赶出去。然后这个嗡嗡声，嗡完背后，嗡前胸，到后来是整个小腿在嗡嗡嗡，然后从那边，小腿里面有奇怪的东西被逼出去这样子。这样好像一缕烟雾，就是你可以说这个东西有点说是感觉是又像是温的又像是冷的，反正有些怪东西离开，可是不是发汗这样子，就是有点嗡嗡嗡嗡，全身这样子。就这样的一种感觉，因为我前阵子的确是觉得说两条腿啊，有点重重的，就是虽然不是酸痛，但觉得腿有点闷有点重。那在嗡嗡嗡之后哦，就觉得腿像变得比较轻了，有什么压住的东西离开了。所以你看，这个药让你吃完药之后一两天就可能会拉肚子，就忽然会觉得大便是稀的。可是你会知道那个药在身体里面震荡的时候，它的那个所作所为好像跟我们一般吃中药以为会有的感觉是不同类别的。

我们一般临床上如果遇到这种桃仁承气汤证，或者是柴胡龙骨牡蛎汤证，如果你用针法是什么针法？用针法的话是鬼穴13针啊。鬼穴13针这个事情是非常形而上的事情啊。那个鬼穴13针是假设妖魔鬼怪要黏在人的身上要从13个点跟你通那个电话线的。所以你要用下13根针把它电话线切断，那个妖魔鬼怪就不能控制人了。所以就是这样一个穴道一个穴道刺，那鬼穴13针，你就刺到某个穴道，就忽然整个房间就冷下来了。就我那时候，帮人家刺的时候，记得刺到第几个穴，整个房间就忽然变得阴阴冷冷的。就是那个气氛不对了，然后旁边有个来观赏的人就中邪了。就是这个人被治的人好了，然后它跑到另外一个人身上去了。然后就头昏想吐，然后心情变差。所以你知道，就是逼魔鬼搬家啊，就是从这个人搬到那个人。就是刺的人他觉得好空虚啊，这个人好了，那个人倒了。就是，但是至少是玩过了。

就是如果柴胡龙牡汤或者是桃仁承气汤证关系到鬼穴13针的话，那到底发疯是什么东西，我们都没办法知道的，以这个有形的世界好像不能够全面的解释这些奇奇怪怪的事情。那柴胡龙骨牡蛎汤是一个比较会偏向形而上的世界的一个方子。你想想看，如果是有形的瘀血，我们用很浓很浓的汤，但它柴胡龙牡汤在《伤寒论》里面是很淡很淡的方，所以你让它淡就快火煮一煮就赶快喝。然后趁热的喝，让这个药性能够上去。因为这个药性是要清膜网，所以当然是柴胡剂了啊，那柴胡，黄芩，那个方子怎么没有甘草同学可以理解吧，因为它的药物各做各的事情是非常多的。

那你说要膀胱气化或者宁心安神，肉桂跟茯苓都是有意义的，那我就放便宜肉桂啦。那帮助一个人变勇敢，助勇这件事情，肉桂也是有意义的哦，强胆强肝，这个地方。那通常少阳区块不通畅的话也都是热证为主，所以黄芩也会放，而要用少阳药一定要调营卫，所以大枣跟生姜都会放，那补一些元气用人参，那这也没有错。祛痰要用半夏，那我都是放生半夏，因为到底在中医柴胡龙牡汤是归类成痰症的，所以牡蛎，龙骨，半夏甚至铅丹都是跟这个水的异变是有关系的，虽然不知道是多小滴的水啦。这些药加在一起，然后再用快火涮一下大黄，这个药里面能够推陈致新的药，除了柴胡还有大黄，它那个震荡。同样是有柴胡跟大黄，柴胡龙牡汤跟大柴胡汤是完全不同的调子哦，大柴胡汤就是泻下来的，可是柴胡龙牡汤它就是大黄在里面震动震动，那个感觉是不一样的。

柴胡龙骨牡蛎汤的科学中药

如果是科学中药的话要怎么用？就是要让一个人的元气能够归回正位，这个当然是龙骨牡蛎的事情了，在张仲景的书里头，科学中药因为大黄是一起煮的，所以吃了之后会拉肚子，这个药性就有一点偏掉了，不能说没有效，很多人吃柴胡龙牡汤，吃了拉了他也好了，你不能说它完全没有效。只是我相信大黄用来当泻药，跟用来当震荡药，它的作用还是不一样的。如果你是一个平常对大黄耐受度比较高的，你可能科学中药还可以吃到2g，3g，可是如果是我的话，科学中药我吃到1g半左右就开始拉肚子了，我对大黄耐受度是不高的。那就是这样的一个情况。

另外柴胡龙骨牡蛎汤是个大淡汤，所以你要用科学中药的话，你要尽量让这个药气能够轻一点。因为它有了大黄，比较显得有点往下掉，所以要让它轻，所以我通常用科中的时候是1瓢半的柴胡龙牡汤配300cc的很烫很烫的开水，就把1瓢1公克半的柴胡龙牡汤调到300cc的烫开水，然后在那边等着吹着，觉得水是热到你可以容受入口的最高温度的时候，那就把它尽量的忍着那个烫，把它喝下去。这样子的话，它还可以有一些清扫这个身体的能耐，我们在各个厂牌的柴胡龙牡汤里面还是会发现，有的厂牌有效，有的厂牌没有效，那比较没有效的关键点是什么呢？是龙骨跟牡蛎。科学中药的药厂在处理龙骨跟牡蛎的时候啊，有两种处理法。一种标准程序是龙骨、牡蛎去煮成汤汁，然后汤汁去浓缩收干喷到淀粉上面变成科学中药，另外有一些药厂呢，他是把龙骨、牡蛎也磨一些粉，放到里面去，你就觉得这个汤汁浓缩的时候用一些原来材料的粉末，来当做它的固形剂,我当然没有吃过所有牌子的科学中药，但是如果某个牌子的科学中药里面的龙骨、牡蛎是磨成粉，放到里面的话，那科学中药一定会吃了以后怎么样？胃很难过，胃会觉得闷，不消化。

柴胡龙骨牡蛎汤中的铅丹

铅丹这个药物啊，它本身是一个铅的化合物。铅丹是一种很重的粉末，化学成分叫四氧化三铅，而且它并不是一个怎么溶于水的东西。如果这个铅丹是用那个布包的很好，然后放到药里面煮，其实我们中药是用这个东西用它的那个药气，所以并不是用它那个有形的成分，所以你用布包起来煮，在那个滚水里面，就是能量上有所共振，这个药性就有铅丹的药性了。所以这样子喝这个汤剂是不至于会中毒的，因为它本身不是溶于水的东西，就算你的布包破了，你这个药煮好了以后放一个钟头，让它沉淀一下，上面的喝掉，底下渣滓不要喝，那你也不会中毒，这样子。

但是如果你铅丹调的混混的，一滩白水这样子一喝，它入了肚子，那还是会铅中毒，这么一回事而已。所以他有他安全的一面，那我们现在医生不喜欢放铅丹，如果你给病人开药，谁知道病人煮的什么乱七八糟的。因为我们现在遇到的多数病人啊，都是不认真的，就是什么东西乱听一下就随便乱搞一下，所以会有这种状况。那我们自己的话，用铅丹也没关系，只是你要买得到。就是可能我们的那个伤科的药物啊，有一些肉啊，腐烂了，伤药有些时候放铅丹的，然后把这个烂肉给它腐蚀掉。铅丹在中国人的看法里面会觉得，因为铅丹它比较是那种炼丹术里面会经验到的。就是古代的化学就是炼丹术嘛，它什么铅1斤啊、硫磺10两，硝石1两啊，然后一起把它烧溶，然后再洒一点醋下去，然后就会形成这种粉末状的铅丹。然后再把它变回铅的话呢，就说什么，再拿连须的葱白的这个汁下去拌过，然后再烧，烧出黄金颜色的汁之后，这铅丹就再变回铅，这什么化学反应，到现在也搞不懂，就是古时候的这种古书是这样子写的啦。只是他这样子讲，就是说什么，在这种烧炼啊什么的过程里面，炼丹家啦，会认为说铅丹这个药，它是一个当人体里面呢，水气跟火气都很旺盛而互相敌对的时候，铅丹可以让水火之气重新交融在一起。但是这种说法其实是很暧昧的，因为我们常用的药像龙骨牡蛎，我们知道它的作用点是什么，但是铅丹的作用点其实有一点暧昧啊。

所以他就说，一般中医的说法是说水气跟火气都很旺然后都很敌对的时候，铅丹就好用，如果有一方已经不够了，要用铅丹就不行哦。它是必须要两个，甲方跟乙方都可以互相抗衡的时候才用。铅丹在神农本草经里面治'咳逆胃反，惊痫癫疾，除热下气’。那从药性来讲，就是首先这药很重，所以什么'胃反’，就往上冲，'咳逆’，往上冲。这个热气往上冲，这种全部都打下来。所以柴胡龙牡汤是个大淡汤，靠着柴胡啊，肉桂啊，茯苓啊这种轻飘飘的药，把自己掀上来之后最后是要把一切东西都拉下来归位的，包括痰水要扯掉。所以这个'惊痫癫疾’用铅丹，我们会认为，一般医家是说铅丹其实是有把痰水撤掉的效果哦，就是这样子。就是柴胡龙牡汤在这里面要放点火药，轻飘飘的药先冲上去，然后这些重的药再把一些东西都拉下来，那这些咳逆胃反，惊痫癫疾，除热下气，都是压下来的力道哦，所以在往下坠的药里面，这个铅丹算是同时兼具一些所谓的除痰的机能，这是我们勉强的认识啦，因为不是常用药，所以不能说天天吃，然后试验下药性，跟大家聊一聊，这没办法。天天吃它就没理由来聊了啊。

我们在临床上来看这个柴胡龙骨牡蛎汤的主证的时候啊，这个胸满，烦惊，就你胸口好像绞起来一样，你整个人都觉得很容易受到刺激，很容易被惊吓的这种感觉。有一些医家就说'烦惊’两个字是很可疑的，他说这两个字究竟是又烦又惊，还是'烦惊’是一个词？有一些医家说'烦惊’可能是因为这个人不断地惊，所以惊到大家都烦了，所以叫'烦惊’。我个人觉得说，当我处在柴胡龙牡汤证的时候，的确是两种意思都有。

柴胡龙骨牡蛎汤与现代疑难病

像这一连串的主证又会造成一些什么现象，就是我们现代的人在临床上如何去应用柴胡龙骨牡蛎汤，就是柴胡龙骨牡蛎汤常常拿来治什么？心脏病。这个跟心脏病有什么关系啊，可是你也不能说一定没有关系啊，但是如果一个人的心脏病是胸闷加心慌加烦的话，那怎么办？其实因为柴胡龙骨牡蛎汤它本身背后的那个机转是一个非常暧昧的存在，所以我们看到我们的医案讲义里面，你们会看到一件事，就是这个怪病那个怪病，我们要当它的柴胡龙骨牡蛎汤证怎么来定义的，就是看它有没有热证，看它脉有没有弦，根本就是在找整个少阳病的框架啦，就是说这个人可能是心脏病，然后他的身体是少阳证的框架，那少阳证，小柴胡汤，大柴胡汤都没有讲到什么心脏病，什么胸满，烦惊，或者怎么样，那就不然用柴胡龙牡汤之类，就是硬着套进去。当然你也不能说他不对，因为如果他不对的话，黄成义老师那边就不会说什么，环跳骨歪掉，要他整骨，不然以后会心脏病，就是少阳区块如果有毛病的人，的确少阳之气是支撑着心脏之气的哦。所以这个木生火的原理了，你不能说少阳区块跟心脏病完全没有关系，可是你也不能说，一定可以拿来治心脏病啊。所以我们只能说，勉强看到柴胡龙牡汤的主证的时候，那这个'胸满，烦惊’有的时候，那这样的心悸啊或什么的，可以拿来治心脏病。

然后呢，小孩子受惊或者是癫痫病，那用柴胡龙骨牡蛎汤的效果又是很好哦，就是临床上面。因为这个汤很温和，不像滚痰丸之类的，吃起来很大阵仗，柴胡龙牡汤可以当茶一样喝的。因为它的药性不猛烈啊，所以可以吃的。然后再来就是当有一个人所谓神经的问题，像是什么我们医案里面最多的就是小孩舞蹈病，就是小孩没有事就会这样子这样子，莫名其妙的身体颤动。那老人就是帕金森症了，那柴胡龙牡汤在临床上是有一定的疗效的了。所以这个是它可以帮忙清理，以肉体的角度来讲的话就是清理我们的神经，但是神经哪里不对，那我们不知道。

再来就是西医说的那个头颅里面的压力增高的头痛的话啊，那是用柴胡龙牡汤这个祛痰重镇的效果可以把颅内压力降低。那这种头痛的话是让中医辩证的话，就是这个头痛，通常这个人的主证是头痛跟呕吐啦。如果这个人的头痛跟呕吐是集中在清晨，那用柴胡龙骨牡蛎汤，如果他不是在清晨，这个头痛、呕吐算厥阴病，吴茱萸汤。