郭老答问集34:有发热恶寒的时候不能用石膏,不光是麻杏石甘汤,白虎汤也不能用。

郭老:谁用过麻黄汤?
【用的一般是病人痛为主,痛的厉害,头疼,身疼,肯定有怕冷,体温比较高,麻黄用10克,杏仁与麻黄的量是对等的。一般一次就好了。】
郭老:谁对麻黄汤有什么怀疑的地方?
【有的病人来看病的时候,已经吃过退烧药了,但是并没退下来,只是体温临时降下来了,已经出过汗了,但体温还在39到40度之间,这时候还能用麻黄汤吗,还是用桂枝汤?】
郭老:这么高的体温不能用桂枝汤,一点汗都没有?
【已经出过一次汗了。】
郭老:他出过一次汗,不行,但是病情还是丧失津液了。
我看这个病商量一下,如果遇到这种情况,这可是常见的。他不可能是一治就来找你,他在家里可能乱七八糟都吃过一点,吃过头一个可能是退烧的,再可能是发汗的,出了汗了。烧还是39度以上,还是发热恶寒,摸摸身上没汗,这种情况怎么办?
一、郭老谈麻黄汤相关用法
是不是当原来没有治过,仍然给麻黄汤?在伤寒论上说:发汗,曾发汗或已发汗不可再用麻黄汤,有这么一条禁忌怎么办?这倒是个问题。
你用桂枝汤,这么高的体温没有汗,能用吗?不能。
还有一条,要知道这个身疼吗?全身疼痛是个病毒性感冒。这个方子我要开,麻黄比麻黄汤减半,减一倍,葛根40克以上,可以用一点银花,连翘,牛蒡子,以解肌为主,以发汗为次,我们第一个考虑的是安全,第二是有效,第三是没有失误,这算是一个思路。
这个药吃了就发汗,发汗就好病,为什么?为什么麻黄减半,大量用解肌透表的药。
第一个这个感冒是病毒性感冒。麻黄减半,是因为汗腺开了,第一次出汗的时候汗腺张开了。不用顾虑汗腺不开。
解肌的方子加上一点发汗的,加上麻黄汤的二分之一,不是麻黄汤的42克麻黄,是我这张方子10克麻黄,5-6克,最多不过7-8克,看这个人的体重身高,要一米八九的大汉,那就是6-7克,7-8克也可以,加上解肌,加上透表,非常安全,非常有效。
【病人没达到发烧的高峰,在两者之间,能不能桂枝一半,麻黄一半?】
郭老:有啊,桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤。
你看看张仲景多么聪明啊,他把这个病的重量和药的重量,权衡的,如合符契。你知道古代大将军的兵符,一合两半,对上就是一个,这就是个信物。契约,咱们写在纸上,盖上章,一合就是一张。
你看张仲景用药对这个病就是这么吻合,这么合适。如合符契就说这个意思呗。
麻黄汤虽然是用麻黄去发汗,但是这个汗仍然是微似有汗,不要出大汗,不可令如水流漓,不要出大汗往下流。
麻黄汤要是有项背僵几几,就加葛根,芍药,去杏仁。
这么说就麻烦了,说麻黄汤加葛根芍药去杏仁汤,它就不如葛根汤。
这个人多一个字都不使,你少一个字也不行,添一个字也不行。
二、郭老谈肺炎方子
郭老:这张方子是治肺炎的。大人也有,孩子也有。你那感冒以后你退烧,或者你没吃药,咳嗽,喘,发烧,出汗,肺炎。(板书:麻黄10克,杏仁20克,石膏40克碎,甘草13克,水煮分两次服(无汗,恶寒,不渴不能用),脉浮大,身无大热,汗出而渴,喘咳,不恶寒。此病肺炎多由感冒破坏排异反应而发生,此方可以加银花连翘牛蒡子各30克)
肺炎的特点是有汗,身无大热,热不高,37-38度,顶多38度多,老有汗,没有汗不行,不恶寒,恶寒不行,恶寒不能用这张方子,没汗不能用。大家考虑考虑为什么没有汗不能用,为什么恶寒也不能用?(小编答:因为麻黄+石膏是利尿的组方,如果没有汗而恶寒的话,身体是需要从汗腺排异,利尿夺汗,妨碍排汗,所以不能用)
这个多数开头是感冒,接着是肺炎,绝大多数是因为退热出现的肺炎,谁用过这张方子?
【感冒后吃了牛黄颗粒,觉得好了一些,然后又觉得不舒服,喘,不是很厉害。就吃一副就彻底好了。】
【有一病人到医院诊断是肺炎,给我打电话,症状是无汗,恶寒,不渴,没敢用。】
郭老:有发热恶寒就说得是恶寒,不能用,为什么有恶寒不能用,因为有恶寒这个病还是在向表排异的反应,排异系统还是向表外排,说明这一点。
……什么的都不用管它。恶寒是自己的生命,自个的身体在制造体温发汗呢,你说这个生命大自然要发汗,制造体温发汗,这时候你给他一剂大凉药,他的能量会内趋,外边的反应会停止,这是个大错误。它向外走。
我打个比方,敌人在我们国家的边境进攻了,我们的内部我让你发生大地震,你说外面还能打这个仗吗?赶紧得撤回来。
比如咱这个院里强盗来了,我们所有的人都去御敌去了,有人在我们家放火,得都撤回来。
要如果在发热恶寒的时候,生命本能在向外排异,一给石膏,放在肚里面,一阵就完了,这排汗就完了结束了。
这发热恶寒就明确地说明我们生命能在制造体温,这体温不是说细菌制造的,是我们自己制造的体温要排出汗去。听明白这意思了没?再不明白我就没办法了。
有发热恶寒的时候不能用石膏,不光是麻杏石甘汤,白虎汤也不能用。凡是往下泄的药都不能用。因为向下就是向内,向外就向上,这是升降出入的大规律。(以上内容选自《说白伤寒论第十七讲》)
(0)

相关推荐