大健康的概念及其产业趋势【国家智库】

王琦 中国工程院院士、国医大师

大健康问题是一个时代性命题。目前，我们面临的生态环境在变化，疾病在变化，健康需求多样化和老龄化。在这样的背景下，大健康问题就成为我们现今的一个重要话题。

一、大健康的内涵

如果要研究大健康，我们就必须得说清楚它的概念。什么是大健康呢？大健康是在把以治病为中心转变为以人民健康为中心的前提下，注重不同群体、不同个体的健康水平、状态及所处环境与健康关系的总和。

大健康与大卫生、医疗的区别，在于大健康把重心开始转移，这是提出大健康概念的前提。在这个前提下，大健康关注的是不同群体、不同个体的健康水平和状态，以及所处环境与健康关系的总和。健康问题不是一个人本身的问题，不是哪一个个体的问题，是与生态有关系，是生命全周期、生活全方位、健康全过程的“三个全”，涵盖了生命、生产、生活的三个生，产业链、供应链、服务链的“三个链”，形成了大健康、大数据、大产业“三个大”的综合效应，所构建的人类健康领域新的科学认识体系。如果对这个问题没有一个清晰的认识，可能不会系统整体的理解大健康。

二、大健康的问题

不同人群面临不同的健康问题。 青少年儿童面临肥胖、近视眼等问题。 据WHO数据显示，全球5岁至19岁的肥胖人数自1975年到2016年的40年间增加10倍以上。国家卫健委数据显示，2018年我国儿童青少年总体近视率53.6%，其中6岁儿童14.5%，小学生36%，初中生71.6% ，高中生81%，高三年级高度近视(近视度数超过600度)，在近视总数中占比达到21.9%。

老年人面临各种疾病的侵扰。 我国老龄化形势严峻，国家统计局数据，2019年我国60岁以上老年人口2.54亿（2009年1.67亿），占总人口18.1%（2009年12.5%）；65岁以上老龄人口1.76亿（2009年1.13亿），占总人口12.6%。老年人群慢性疾病占比高，据《中国健康城市建设研究报告（2018）》数据，65岁及以上老人有3/4的老年人处于“带病生存”的状态，慢性病患病率高达539.9‰。另外，我国老年痴呆患病人数达1200万。

在男性健康方面，男科疾病患病率高。 据世卫组织数据，中国男科疾病的整体发病率为51%，至少3.61亿中国男性患不同程度男科疾病。而且，男性疾病向年轻化发展，20-30岁已经成为中国男科疾病的主要发病年龄段，占比超过六成，很多男性不到30岁就出现了性功能障碍。20岁至40岁之间的男性，20%患有前列腺炎，16%患有生殖感染；40岁以上的男性，50%患有功能性障碍和前列腺增生；28%的男性有包皮过长或包茎。

女人健康问题也不容忽视。 一方面，我国妇科疾病发病率居全球首位，41％的育龄女性患有不同程度的妇科炎症，而已婚女性发病率更高达70％，患病人数近2.8亿，每年有20万人口死于妇科疾病。另一方面，乳腺癌发病率增长迅速，中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。据国家癌症中心公布的数据，2015年全国女性乳腺癌新发病例约30.4万例。

不同职业群体的健康问题包括白领病、交警病、教师病、尘肺病等。2020年基于108015 例样本的中国人群中医体质类型分布特征分析，8种偏颇体质占71.02%，平和体质比例比10年前降低3.34%。

更严重的问题是人类面临环境污染、生态破坏、食品药品安全等问题，这是大健康应该关注的问题。 这些问题导致慢病不断攀升，慢病快速攀升，慢病继续攀升。比如，2015年中国有2.7亿患高血压，2019年中国成人有1.16亿人患糖尿病。2018年全球癌症1800万人，中国380.4万人，死亡229.6万人，全球发病率、病死率第一。中国在很多疾病上已经是全球第一，肿瘤也是全球第一，糖尿病也是全球第一。

三、大健康的应对

应对大健康问题， 首先是理念转变。 目前，我们对健康普及不够，广度不够、深度不够、力度不够。我们还没有完全实现从疾病医学到健康医学的转变。现在，人们还是把健康交给医生，而不是交给自己。在决定人体健康的五大因素中，生活方式的因素占60%，这是整个健康问题的核心问题，但还没有得到很好的解决。

第二，防重于治。 目前，有些地方政府口号上说预防很重要，健康很重要，但在卫生资源的配置上不到位，倾斜度不够。现在有的地方政府提倡的很多，口号很多，文件很多，但投放在预防问题上的资金很少。资金大多勇于医疗器械的购置，床位数的扩张，但真正的预防问题上，在具体筹划方面不到位。所以，一方面，要提升基层疾病预防控制能力，另一方面，要加大疾控投入，强化设施建设，建立完善和从疾病治疗向预防倾斜的运行机制。

第三，科技支持。 哪一些地方得什么病，什么体质容易得什么病，是环境所之、生活方式还是遗传所致？这些问题都需要科学地研究，获得大数据才能掌握主动权，否则大健康的问题永远都是跟着疾病走，来一个防一个，永远防不住。现在谈大健康的问题和治未病的问题，谈了很多年，什么疾病在减少吗，疾病每天在攀升。什么原因？没有把关口前移。要用科技创新破解大健康难题、引领产业融合发展，科学管理、科学预测、科学普及。

第四，大健康产业。 中国的大健康产业还处于起步阶段，培育阶段、蓄势待发的阶段。健康产业美国占GDP的15%，加拿大、日本占10%，中国占GDP4-5%，与发达国家相比差距较大。在这种情况下，我们的产业化应该怎么做？一是围绕健康需求开展健康服务，创造收益峰值百万亿级规模的产业。二是增强自主创新能力，中国是原料生产大国，美国、欧洲、澳大利亚使用的保健品原料80%从中国进口，但我国主要的仍是国外保健品牌，低附加值出口，出口转内销。三是杜绝恶劣事件，比如三鹿奶粉、权健事件等。四是创新产业新模式。未来十年是大数据、人工智能、量子信息、生物技术等新一轮科技革命，变革还正在积聚力量，催生大量新产业、新业态、新模式，新一轮的科技革命带来了新产业的时代。

四、大健康发展前景

在国家战略上，没有全民健康就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，健康产业成为国家支柱型战略产业。有了这个，就有了很大的支撑。

在健康需求方面， 老龄化社会、大病慢病攀升，以及人们健康意识和消费水平的提升，对健康是有需求的，与原来不一样。

在市场需求方面， 养老产业、医疗旅游、在线医疗、养生医疗、康复医疗、健康园区等是继IT产业后的全球财富第五波，这是巨大的经济空间。

在科技需求方面， 新一轮科技革命，新一代的技术出现，推动大健康产业的升级转型成为重要的动力。科技是第一的驱动力量。

从国家，健康需求，到市场需求，再到科技的需求，我们从这些方面入手，中国的大健康产业必然是有很好的发展前景。一个国家的健康水平从预期寿命判断是全球的重要指标，中国的人口预期寿命由1949年的35岁提升到2018年77岁，医疗保险覆盖率95%。到2030年，健康服务业总规模达到16万亿，大健康产业将带动经济、科技领域的突破性的发展。

编辑：李威