专家讲堂 | 陈生弟教授：中国帕金森病指南（第四版）解读

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中国帕金森病治疗指南（第四版）于2020年12月发表在《中华神经科杂志》，陈生弟教授作为全部4版的中国帕金森病指南的重要参与者，对本次指南更新进行了深入解读。

以下是对指南解读的内容摘要：

早期帕金森病的药物治疗

  • 更新疾病修饰疗法的推荐。疾病修饰治疗的目的是既能延缓疾病的进展，又能改善患者的症状。可能有疾病修饰作用的药物包括司来吉兰等。
  • 更新左旋多巴治疗的推荐。疾病早期不建议刻意推迟使用左旋多巴，根据需要可以作为首选，但应维持满足症状控制前提下尽可能低的有效剂量。
  • 更新早发型帕金森病患者，不伴智能减退的推荐。若因特殊工作之需，力求显著改善运动症状，可首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴片（LCE）。

中晚期帕金森病的药物治疗

  • 新增冻结步态的药物治疗推荐：增加复方左旋多巴剂量或添加MAO-B抑制剂和金刚烷胺可能奏效。

非运动症状的治疗

  • 新增司来吉兰和莫达菲尼治疗白天过度嗜睡。
  • 冲动强迫行为（ICBs）作为一项新内容写入了指南。ICBs包括冲动控制障碍（ICDs）等， ICDs发病机制可能与多巴胺能神经元缺失和多巴胺能药物的使用有关，尤其是多巴胺受体激动剂。ICBs日渐受到国内外的重视，由于临床处理比较棘手，重在预防。
提问环节中，陈生弟教授在线上回答现场医生对指南更新的提问，摘要如下：

陈教授认为：根据患者不同需求和运动症状，在帕金森病早期可以选择小剂量LCE改善运动和非运动症状，小剂量LCE不增加异动症风险。

以下是陈生弟教授的精彩演讲

陈生弟 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

陈生弟

上海交通大学医学院附属瑞金医院二级教授、主任医师、博士生导师，神经病学研究所所长、脑病中心学术委员会主任。曾留学美国从事科学研究及临床进修。

现任国际帕金森病及运动障碍学会常委、国际神经病学联盟帕金森病及相关疾病研究委员会委员、中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会主委、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组名誉组长、中国神经科学学会副理事长兼神经退行性疾病分会主委、中国医师协会老年医学分会副会长、中国老年学学会老年医学委员会副会长兼老年神经病学专家委员会主委及认知障碍专家委员会副主委、中华预防医学会老年病预防专业委员会副主委兼神经退行性疾病学组组长、上海市医师协会老年医学科分会会长等职。

曾任瑞金医院神经内科和老年病科主任、中华医学会神经病学分会副主委、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长、中华医学会老年医学分会常委、上海医学会神经内科分会及脑卒中分会主委等职。
现任Translational Neurodegeneration主编、Alzheimer & Dementia、Journal of Alzheimer’s disease、Neurobiology of Aging、Current Alzheimer Research等杂志编委；担任国内5本杂志副主编。
在瑞金医院神经科从事医教研工作41年，长期从事帕金森病及运动障碍和阿尔茨海默病及其他痴呆的发病机制及诊治转化研究，获得国家科技进步三等奖1项、教育部和上海市科技进步一等奖6项，以及省部级科技进步二、三等奖30项，以通讯和第一作者发表国际SCI论著250余篇，国内文章400多篇。主编15部教科书和专著。主持和参与国家级科研项目20余项。
获得全国五一劳动奖章、国家有突出贡献中青年专家、享受国务院政府特殊津贴、全国百千万人才工程第一、二层次、全国中青年医学科技之星、全国宝钢教育奖优秀教师奖、中国杰出神经内科医师、上海市领军人才、上海市十佳医师、银蛇奖、上海市启明星、上海市育才奖、上海市先进工作者、上海市高校优秀青年教师、全国医德标兵、上海德技双馨奖、仁心医者杰出专科医师等荣誉称号。
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来源 | 帕金森病友会
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