经方76：芎归胶艾汤｜崩漏、子宫功能性出血，先兆流产，习惯性
经方76：芎归胶艾汤｜崩漏、子宫功能性出血，先兆流产，习惯性流产，月经过多，恶露不尽，痔疮出血，肠出血，等伴腹中痛、腹软之各种虚寒性伴有瘀血之出血疾病。
川芎
本方出自金匮要略一书，是一张妇科良方，主要用于子宫出血，有养血止血之作用。
其药物组成、用量及煎服方法如下：
川芎，阿胶，甘草各二两，艾叶，当归各三两，芍药四两，干地黄四两。
右七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶，令消尽。温服一升，日三服，不差更作。
芎归胶艾汤推荐量：
原方原量：川芎30，阿胶30，甘草30，艾叶45，当归45，芍药60，干地黄60。
常规标准量：川芎6，阿胶6，甘草6，艾叶9，当归9，芍药12，干地黄12。
当归
经方中医程医生说明：
1.释名：
本方名为“芎归胶艾”汤，即是取方中四药而命名的。
不仅如此，还有仅以阿胶和艾叶二药命名的，称之为胶艾汤。
2.方证：
此方方证条文出自金匮要略之妇人妊娠病篇，其原文为：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。
分析此条文，可以有如下信息：
病症——文中称“漏下者”、“续下血都不绝者”、“下血者”——都是子宫出血。还有“腹中痛”。
病因——漏下，半产，妊娠。
3.药证：
从此方用药组成结构来说，可以说其底方是四物汤，即当归、地黄、川芎、芍药。再加上三味：艾叶、阿胶、甘草。
四物汤为血证用方，是治疗寒、虚、燥证之贫血的方剂。而此方则是在此基础上加入了有止血作用的艾叶和阿胶。甘草的作用为调和诸药，并且起到缓和的作用。
川芎——行血中之凝滞。
阿胶、甘草、当归、地黄、芍药——补血，补子宫之虚。
艾叶——温暖子宫，收敛止血。
阿胶、艾叶——为止血、安胎之要药。
归、地、芎、芍——四物为妇女养血之要药。
艾叶
4.病证：
从以上方证与药证综合来看，此方临床应用：
使用目标——贫血性体质，即虚弱者出现的身体下部诸种出血。
中医——崩漏、下血伴腹中痛、腹软之各种虚寒性伴有瘀血之出血疾病。
西医——功血，先兆流产，习惯性流产，月经过多，恶露不尽，痔疮出血，肠出血，等。
5.人证：
贫血貌，面色晃白无华，神情疲惫，甚至冷汗、恶寒。
6.腹证：
左腹直肌挛急，腹部一般软弱无力，下腹部知觉钝麻，四肢烦热，下腹疼痛。
7.说明：
1与此方方证类似者，还有金匮要略之妇人杂病篇：妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中芎归胶艾汤。
2根据日本汉方大家西冈一夫先生考证，芎归胶艾汤的原方应为四味（即如方名之芎、归、胶、艾），其他药味皆是后世知家所加，并非是仲景原方。对此观点，日本汉方大家和田东郭先生也持赞同意思，并且用临床病例试验，认为四味芎归胶艾汤的临床效果优于七味。费维光老先生说，此四味方应称为止血剂中之王。
3需要注意此方的煎服方法，是用酒煎。
4本方虽然广泛用于各种出血证，但特别适用下部之出血证。上部出血，大多为热实证，多用泻心汤、黄连解毒汤等。
5对于平时有腹泻症状者应慎用。