马老师治疗甲状舌管囊肿验案一则 ---马氏妇科

施萱婷

初诊：2020年7月22日。王某，28岁。因“下巴与颈部之间肿痛3天”就诊。

患者3天前无明显诱因下出现下巴与颈部之间肿痛，疼痛连及左侧颔下部。检查发现舌下腺肿大，坚硬，触痛，大小约3cm×3cm，局部皮肤充血，发热。张口检查，舌下腺开口充血明显。无口腔溃疡，有口渴，鼻尖痛，鼻塞，鼻息热，两手掌红，口周见溃疡，溲黄，大便软。舌尖略红，苔薄白，脉细。

西医诊断：甲状舌管囊肿。

治法：泻火清热，解毒消肿。

方药：凉膈散加味。

制大黄6g  炒栀子10g  连翘10g 炒黄芩10g  炙甘草6g  薄荷（后入）6g  竹叶10g  玄明粉（冲）5g  玄参12g  浙贝母10g  金银花15g  天花粉15g  蒲公英15g，3剂。

二诊：2020年7月25日。甲状舌管囊肿明显缩小，大小约1cm×1cm，触痛消失，局部皮肤充血消退，鼻尖痛、鼻息热均消失，舌下腺开口充血减轻，咽部痒，舌脉如上。

方药：中药守上方，加牛蒡子15g，3剂。

三诊：2020年7月28日。甲状舌管囊肿继续缩小，舌下腺开口充血消失，咽痒，便软。舌脉如上。

方药：中药守上方加射干5g、桔梗6g，7剂。

四诊：2020年8月5日。甲状舌管囊肿消除。

按语：凉膈散出自《太平惠民和剂局方》，主治上中焦生热证，面赤唇焦，胸膈烦躁，口舌生疮，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅。患者热邪灼伤津液，津液不能上承，故发此症。方中连翘、黄芩清热解毒，清透上焦之热；栀子清利三焦之热，通利小便，引火下行；制大黄、芒硝泻下通便；薄荷清利咽喉；竹叶清热利尿，生津；玄参清热养阴；天花粉清热生津，消肿排脓；浙贝、金银花、蒲公英清热解毒，消痈。清上与泄下并行。二诊舌下腺肿大明显减轻，疼痛消失，继续予上方加大力子清热利咽散肿。