肌动学——肩外展时肌肉的交互作用

我们知道，肩关节处几乎没有单独活动的肌肉，它们高度协调运作，以保障肩关节的正常运动。

任何一块肌肉出问题都会扰乱肩关节的自然运作，我们今天以肩外展动作中的肌肉配合为例研究这一现象。

△ 不稳定的肩胛骨

正常肩外展过程中需要盂肱关节处的展肌（三角肌、冈上肌）和肩胛骨的上回旋肌（前锯肌、下斜方肌）共同完成。

前锯肌收缩使肩胛骨上回旋，三角肌和冈上肌收缩使肱骨外展。

但前锯肌无力时，无法产生足够的肩胛骨上回旋，此时，收缩的三角肌和冈上肌则会将肩胛骨向下回旋（如下图）。

而且肩胛骨下回旋和肱骨外展动作合并使三角肌和冈上肌过快缩短。

根据上篇文章讲到的：肌动学：肌肉长度—力量关系，过度缩短的三角肌和冈上肌力量会下降。

盂肱关节的展肌力量下降和肩胛骨的下回旋使肩无法达到理想外展位置，而且无力的前锯肌使肩胛骨无法贴合胸阔而出现“翼状肩”（如下图）。

综上所述，肩外展时前锯肌收缩产生的力量必须大于三角肌和冈上肌产生的肩胛骨下回旋力量，否则无法达到理想肩外展角度，并且出现“翼状肩”。

此姿势伴随肩胛骨前倾和向内旋转，缩短了胸小肌，而胸小肌的紧张会使肩胛骨的前倾和内旋加重，导致恶性循环。

本文作者：马亮