转载：JT王道减肥篇，笔记整理

胖的阴阳虚实辨证？阴实。

健康人的病是火盛，阳实然后烧成阴虚；阴虚以后阴也抓不住阳气了，就变成阳虚，同时阳虚倒没了，变成一块死肉就是阴实。

阴实，是阴的部分、也就是物质层面太多称之为阴实，比如心室肥大、水肿。

肥胖，也是一种阳虚而阴实的状态。

处在阳虚而阴实，我们要恢复正常机能控制肥胖，就要补充阳气、破阴实。药物泻法，越泻阳气就越虚，伤元气。西药为例，年轻吃了还蛮苗条，可中年就变大象腿，因为她元气大伤、肾机能不好，没法代谢，腿都又肥又水肿。

1、脂肪代谢，油肥。三焦系统与大脑的关系。

以西医的论点，脂肪是血液在运送；中医的观点，脂肪受三焦系统主导。（西医所谓血液中的大量胆固醇，也就是中医所谓三焦在主导的脂肪。）清代唐容川，把三焦系统定义为皮下油网，用西医扣合就是淋巴系统。三焦不好，油代谢就出问题，也会肥胖（油肥），还有很多其他副产品：

比如《伤寒论》把三焦系统的病看作是少阳病，那少阳病就关系到足少阳胆经（所以敲胆经能加强油代谢机能也能瘦），所以少阳胆经和三焦同进退；唐代孙思邈说脑和少阳胆经同进退；所以‘脑、少阳胆经、三焦’同进退。在实际临床，人脑75%由胆固醇构成（一坨肥油）。三焦系统不好，不但容易油肥

，而且会脑虚。脑虚了油不够，神经会短路，因为神经突出鞘是胆固醇构成的，所以会有耳鸣或者脑鸣。（简而言之，三焦系统把油通过血液送到脑中补脑；三焦系统不好，油就无法送到脑中而是留在皮下，变成脂肪。）路线：

a、三焦。

清三焦是柴胡剂，补三焦是黄芪剂。合方（两个加起来的效果），是补中益气汤。

比如小孩考试很耗脑力，大脑要得到油类的滋养，补肾药、或补三焦的补中益气汤，都可以补到他大脑舒服。所以中医的补脑药，像晕眩耳鸣、益气聪明汤之类，都是补中益气汤的系统（即，黄芪为主的系统）。

b、肾+三焦。

三焦处于命门，肾阳够的人三焦通，所以补肾和补三焦可以是同一件事，比如脑虚要灸绝骨穴，绝骨穴不是在肾经而是胆经。“脑者髓之海也”，肾主骨髓，所以补肾当然也可以补到脑。所以，地黄去填骨髓补脑（地黄是补肾系统，例如八味丸肾气，通过补肾补骨髓补脑）有效；补中益气汤（黄芪是清补三焦系统就，通过强化三焦运油到脑中补脑）也有效。

（简而言之，又聪明又瘦的孩子，是三焦系统强悍的把油送进大脑了；又聪明又油胖的孩子，是三焦系统加强一下马上变成爱因斯坦；又笨又油胖的孩子，是三焦系统加强一下，又减肥又聪明；又笨又瘦的孩子，是三焦系统--当机了么？！）

用：八味肾气丸补肾+补中益气汤清补三焦。

肾气丸，（外面卖的都是今方的熟地黄和桂附）古方是生地黄和桂枝，配米酒清酒服；补中益气汤，相当于用柴胡剂清三焦+黄芪剂补三焦。

2、  管代谢的机制是脾、肾。

脾，吸收营养、且传送营养至各处，这是土脏之气调理跟调配的其他脏器。脾如果很有力量，就能够把营养送去该去的地方，不该留的营养就排泄掉，所以瘦。如果腹部先肥，那恐怕是脾太虚了，中年男人啤酒肚是脾虚。

a、脾胃虚，补脾胃，比如四君子汤，人参、茯苓、白术、甘草；如果气不通畅，四君子汤吃了会有闷闷的感觉，加陈皮行气就变成五味异攻散；五味异功散还可以加半夏，因为有太多痰饮在消化道就不好运作，所以祛痰饮用半夏；四君子汤+陈皮再+半夏，就是六君子汤；六君子汤加强气的运化机能，还可以加木香和砂仁、或者加写藿香和砂仁；要芳香醒脾还有一味益智仁，益脾藏的智。人参、茯苓、白术、甘草 + 陈皮 + 半夏 + 砂仁、木香/藿香 + 益智仁，补好脾胃，运化就好、气也旺。脾胃得补，首先补到消化，然后才补到代谢，所以首先会胃口变好。吃饭后揉大包穴助消化，越揉胃口越好，就是脾胃补到够的时候，才会具有‘把营养送到该去的地方’的机能，才开始瘦。

吃补气药不可以吃生冷的东西，生冷伤气。

比如说白萝卜、空心菜、带皮绿豆、可乐、牛奶，生的青菜水果都不能吃。

中医来讲，脾胃之气够了脾胃就能动，补纤维素是一个非常次的做法，纤维刺激脾胃去动，可是如果脾胃没有力气动的话，吃了纤维素却拉肚子，所以纤维素只能刺激、而不能补益脾胃。

b、有的人，除了脾胃虚，还有脾胃“寒”的问题。

脾胃寒的人，仲景方暖脾胃最代表的药是理中汤。睡觉的时候肚子着凉然后痛，理中汤可以帮助脾胃暖回来。

理中汤的主症怎么抓？

1)把到脾胃脉特别沉，那是脾胃寒；

2)脾胃寒的人走路、或人家和你讲话的时候，你会不自觉的注意手脚要放哪里；

3)或者坐在椅子上抓着抱枕，觉得热也不想放下来；

4)有些人吃一整袋小番茄一天就可以吞完，实在已经是冰山美人，比如说嘴唇的颜色看起来很暗沉，嘴唇黑黑的（在说我？！），这种生水果类生菜类吃太多弄到体质太寒。

理中汤比四君子汤少了茯苓、多了干姜，干姜是很暖的药。

党参、干姜、炙甘草、白术建议用生白术，仲景方的理中汤，关键是：参一定要用党参，不能用人参，因为人参的气是不会动的，党参能把理中汤的药性能够扩散得开。可是相对来讲，党参补气的效果就不是那么好，所以党参用双倍。如果要品质更好的，就用生白术去做煎剂，党参还是加倍。

一旦用理中汤这种热药（其实是暖药，即使姜也是干姜，干姜的热力是温温的发散开的），有些人的反动力会更大。比如平时吃很多生冷，一整袋番茄一天内全啃完的这种人（又在说我！），理中汤跟身体里面的寒气，会出现胜负消长的状况：

如果身体太寒，理中汤打不赢寒气，理中汤的热就会被逼出来，以至于更上火。就像很多适合用理中汤的人，是常常上火、长口疮啊、满脸通红，临床上用理中汤加生附子，因为脾胃寒，所以把热气都逼到上面去，所以头部一直在发炎，满脸青春痘满嘴口疮。如果没有生附子的话，可以用桂附理中汤（理中汤加肉桂、制附子）。

（肉桂是补命门火，差的肉桂会让上焦拼命上火，不能够补命门，好的肉桂才能够沉下去补命门不上火。能够引火归元的这个好肉桂呢，味道重、浓厚，香甜肥油，重点是不辣。）

吃热药之前必须停生冷水果之类几天，然后每餐饭前吃1.5g（台日美那种浸膏浓缩的量）的厚朴温中汤或理中汤。厚朴温中汤也是温脾胃，身体适应就不上火了，再吃理中汤。

补脾胃一开始会变得比较胖，脾胃有多虚多寒，就需要胖多久。但好处是补脾胃补气，身体会觉得舒服轻快，即使看起来一样肥或者是更肥，但自己会觉得比较轻了（自恋？）。

c、脾胃太湿，一个主症就是总是觉得身体重，想要躺，不喜欢坐着。可以加一点去湿的药，比如平胃散。有苍术来帮忙去湿。

3、水代谢机能，水肥，肥白肥白的（放眼望去身边好多都这样的）。

刚刚说的脾胃虚寒湿的肥，以腹部为中心轴在肥，辨证点还蛮容易。

水肥的话可能会肥在大腿，水肿的人肿在哪里，水肥的人就肥在哪里。

气色上偏白偏灰，也有可能偏黑，或者身上有一些比较对称的黑块，就是水毒型体质。

‘中年发福的妇女啊好好的吃八味肾气丸，吃一年腰围小十寸啊。’（赵飞燕的前世吗这是？）

肾好了代谢机能就好，自然就能排除不要的东西，不论是否水肥。

这种肥白肥白的、肥灰肥灰、肥黑肥黑的水毒体质，因为水代谢不良，所以出汗有一种腐臭味，不是正常汗酸味，而是腐败物的腐臭味。

a、中等方法是利水药比如荷叶、茯苓，小便变得很多，排水；

b、低级的，是常用的防风通圣散（清三焦的柴胡汤+大黄=清三焦+拉肚子），实热之肥可以用这个方法泻，油都被刮得干干净净，这种是梁山好汉，每天大碗喝酒大口吃肉，肥的想要揍人跳舞这种肥法。这种寒泻的药会让脾胃虚掉。

c、一般治疗肥胖，荷叶利水，山楂化肉积，谷芽或麦芽消淀粉，神曲什么都化，或锅巴。
d、更低贱，旃那叶让人狂泻的，喝了一直尿一直尿，或西药的那种利尿剂，对肾脏伤害，破坏水循环机能。
（以上都不是好东西！）

正面的方法帮助水代谢好起来、去除水肥的方，是真武汤、实脾散、理脾涤饮方。

理脾涤饮方以脾和三焦为主，实脾散、真武汤以脾肾之阳一起处理。

路线：

a、  舒驰远的理脾涤饮去除痰饮（痰饮包括水肿跟肥肉，痰肥、肉肥、油肥是有它相通的地方），结构是四五六重加半夏跟黄芪帮助利水，但比较偏脾胃、偏痰肥的时候会用。

b、  实脾散，肥在肝，比如身体太湿造成脂肪肝，饭前吃个几公克。

c、  防己黄芪汤《伤寒杂病论》，防己、生姜、黄芪组合也能排除水毒。防己黄芪汤是偏泻的，日本治疗肥得灰灰白白同时又有严重的体臭问题，吃了会又瘦又不臭。然后吃一些补肾的药，比如真武汤。

d、  真武汤，是全身性的水肥。它补脾肾之阳，让水代谢变得很好。

可是真武汤吃起来那个惨烈的经验比前面讲的补脾胃的药还要惨，补脾胃胃口大开胖的还有道理，可是真武汤吃的不多却很快爆肥，没有道理，根据日本的医案就是先肥后瘦，前两个月越吃越肥，然后再过四个月会越来越瘦，最后瘦了还一身白净的、有棱有角的肌肉。所以当你能够在两个月里面爆肥，代表你能够在接下来四个月这个水退掉，又瘦又白。而台湾人因为水毒型的体质很多，加上上一堂课讲到恐伤肾，台湾人是活在恐惧中，常常为了负面的理由去做一件事，那这样的人其实肾阳都特别弱。

真武汤的用法：

茯苓、白术、白芍、生姜、附子，附子是最可以加多的一味药，就是炮附子。（外面的中成药，附子反而最少，白术多，容易吃上火）。所以4克真武汤再加2克的炮附子，要喝烫水，不渴不喝，渴了只喝几口。有人吃真武汤，喝温水都便秘，因为不够热的水把真武汤的药性挡住。这就因为真武汤专门对付水毒，喝水不注意就会失效。

不要怕喝太少水不能代谢废物，因为人之所以会水毒，就是没有用的水太多，如同派了一百辆垃圾车去载不到一车垃圾，也是浪费了其它九十九辆垃圾车的能量，所以水毒就是这么来的。所以并不是水喝多就好，如果身体感觉需要大量水来清扫，其实也就意味身体一点能量都没有，只能靠水来吸，身体一点代谢机能都没有。有代谢机能的人，只要很少的水就能够把垃圾丢出去。

当然水毒型的肥胖是长期抗战，因为代谢机能不好才胖起来的，好到一定水平的代谢机能才能瘦下去。因为补药不是感冒药，像桂枝汤、麻黄汤就是立杆见影感冒好了。可是吃补药要吃得无影无踪，身体没有特别的感觉，代表这个补药补进去了，如果你吃了这个补药，一吃就上火那你第二天还能吃吗？

所以补药要吃得无影无踪没有一点特别的感觉，才代表它补进去了，跟治病药不一样。那无影无踪之间啊，第二天起床开始爆肥，哎呀，吓死人了，伟大的真武汤啊。（我是例外，对症的情况往往是首先立竿见影，接下去才是无影无踪，不对症的情况往往是首先无影无踪，等到病入膏肓才立竿见影，俗称吃错药，我是外星人？！）

4、阴实，肉肥。

气色灰灰的，肌肉很大块，可是没有元气。

当元气很虚的时候啊，身体就会有很多代偿反应，像心阳不足心气很虚，心脏就必须花更大力跳动变成心室肥大，所以到最后就变成阴实了。

以前李小龙很猛（瘦），现在阿诺这样才猛（壮壮壮），这就是阳虚阴实的现象；

我们父母那一辈的人（四五十年代），随便一个单杠可以把自己拉起来，可是看起来都瘦瘦干干的也没什么肌肉，但是因为气够，所以肌肉能发挥高效率的运用；

现在的人气很虚、没有元气，就需要练出很多肌肉才拉的上去，这就是一个代偿反应。

气虚的人练肌肉，会借助健身房或重量性训练，灌牛奶、高蛋白、生冷蔬菜水果和冷水、鸡要剥掉皮……这样吃，其实一面破坏元气，一面补充这种阴实的原料，这种高蛋白的饮品，练出来的肌肉就是这样死死的大块。有元气的肌肉看起来是轻的，没有元气的肌肉看起来是重的，走路有沉重感，颜色也是身体有灰灰的没有血色。

比如说我可怜的表妹（娱乐界），她的同事帮她取了一个外号，叫作“金刚芭比”。

我表妹其实是奇懒如猪的人，可是她就是一块一块的肌肉，钝钝的重重的。阴实的肌肉怎么烧掉？引阳入阴又能够烧脂肪的，是当归四逆+萸姜附汤：

让当归四逆汤的药性引入血分的，是大枣和当归，所以大枣加量；阴实都是内有久寒，就加吴茱萸、生姜、炮附子（生附子也可以，去寒的效果更好）；

再加人参补气也可以（当归四逆有加人参附子方、有加吴茱萸生姜方）；

加荷叶顺便去水肥；

加山楂、鸡内金化肉（生鸡内金可以消子宫肌瘤哦）。

那我表妹只吃了一个半月就不再是金刚芭比，看起来果然是一个不运动的弱女子。

我们班上有一个助教的弟弟也是肉肥，那个助教就嘲笑他弟弟是D罩杯，发的过头的蛋糕。他弟弟吃了两个月也没什么效，因为吃生冷。再继续守戒律吃了两个月，没有肉了。

这种过多的肌肉留在身上，只是白白消耗能量，不如把它变成更精致的好肉，增加肌肉的输出功率。因为没有能量烂肉都算得上是阴实，对身体都没有好处，留在身上将来循环不良。

5、痰肥

痰肥，介于油肥（1、三焦和肾）和水肥（3、脾肾）。

A、痰肥与水肥

有痰的人，脸色很光鲜、透明、润，组织里有小颗果冻一样的天然细胶，像蜡像馆的蜡像一样滑滑的透明的感。（早上起来眼眶都有点泡泡的，不用用什么减肥方法，睡觉前吃两克平胃散）。

“肥人多痰，瘦人多火。”肥人多痰的意思，是因为气虚，所以有死水，元气越够，越能够带动身体的这个水的代谢循环。如果元气虚了，如同身体里一块臭氧层破洞，水分没有足够的元气去充实它，它就成死水——痰。而活水——津液。这是痰肥跟水肥相似之处。但水肥着重于补脾肾之阳（附子茯苓），痰肥着重于补气。

B、痰肥与油肥。

痰证，是一个很大的区块。 “怪病皆从痰治”，不三不四的怪病，怎么也找不出原因的，通常是当作痰证来治。

而跟减肥有关的如何辩证？舌头比较滑、单边的脉比较弦、头昏，这些辨证点不是绝对的，容易头晕可能是痰饮，也可能是脑虚，除非肥的皮肤光润那可以认为有痰肥。

或者干脆不把油肥跟痰肥分开来，反正淋巴系统三焦系统会堵塞，总有痰塞在里面，所以生半夏或者白芥子就会加一点嘛，加了就等于有在治痰肥了。

治疗痰肥的根本是什么？

是补气，补肾气跟补脾胃之气，肾气跟脾胃之气都够了，那三焦就会通畅了。再加上一个祛痰药哦，生半夏或者白芥子。要引经的话，加点竹茹，竹茹是寒的，但是加在这些补药里面不会显得寒。

C痰证的路线：

1）痰饮病，张仲景 “短气有微饮者”， “苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”，即，肾气丸和苓桂术甘汤。

2）陈士铎的补气消痰饮，因肥人多痰，故补气消痰。

即，补脾胃+补肾+运化脾胃之气+去痰（白芥子）。（白芥子是中医通常用作去除皮里膜外之痰，这个皮里膜外——三焦区块，所以，三焦油水代谢不良用白芥子。）

3）相对应的，古方用的是竹茹和生半夏（竹子的三焦）——温胆汤（去少阳区的痰）。

竹茹跟生半夏一起用，可以把半夏去痰的效果，带到三焦区块。（像小柴胡汤是柴胡跟半夏同用，也可以把半夏引进去，只是柴胡不能常吃。）温胆汤中，还有生姜跟茯苓，生半夏用生姜就不毒，不用生姜、煮的时间太短，生半夏就会很毒。

前阵子我吃温胆汤哦，吃到我一个十年不能解决的问题被解决了。我也没觉得是病，但是吃好以后就觉得，果然是痰证。就是，我要到天亮的时候才会想睡觉，下午才起来，一直都是这样。我很努力的熬到自己早睡，也没有办法维持一两天，就又跳回来了。（在说我？）。治时差可以吃夜交藤啊，吃了两罐也没有用，就是没有办法搞定。夜交藤是那种晚上会卷起来睡觉的，所以会让你晚上卷起来睡觉，但对我也没有用。

有一次陈助教借我的一本书，大陆黄煌教授的学生写的书，写到半夏体质的人。半夏体质，是一类专门适合吃半夏的人，身上就有一种半夏所对付的痰饮状态，他的神经会有一种特殊的结法，比如某些感官特别敏锐，某些感官特别钝，或者是理论上的巨人，行为上的侏儒之类，感知力跟表现力的不平衡。（怎么我没有珠圆玉润~？）。

对哦，我是那种读书很会读懂，可是走路一天到晚撞到东西的，（又说我？！）我的鼻子很灵很灵，眼睛跟耳朵都很钝，五官的感知是非常不平衡的。

那好啊，我一直很想吃吃看生半夏，就买了一斤煮温胆汤，五钱竹茹，五钱茯苓，五钱生姜，半夏抓一把怕煮不烂就把它捶烂。

一斤生半夏我吃掉三分之二，也没有煮几贴，因为有时候吃小半夏汤，有时候吃温胆汤，总加起来没有超过十贴。我现在是十一点钟就上床，然后六点半就起来的乖宝宝哎，（看来适合我），十年来的问题都解决了。所以要辨别痰证，其实就是所有病都分类完了，剩下的就有可能是痰证，那种不三不四的病，很多都是痰证。

持之以恒，你会发现明年我瘦了哦。（这样弄至少皮肤气色好是肯定的了！）但如果采取那些比较霸道的方法（西药和泄到虚脱的中药），就只能长久活在复胖的恐惧中。为什么？因为王道，就是整体上的把身体调理到一个最佳状态，太能保持这种状态。

（这段重提了第1部分，看过1的可略）

《汤液经法》残篇《辅行决》两大翅膀阳旦汤、阴旦汤。大阳旦汤，是《伤寒杂病论》黄芪建中汤，补三焦。

大阴旦汤，是《伤寒杂病论》小柴胡汤，清三焦，清淋巴，清灵魂的模。合方来讲，就是补中益气汤，又有黄芪又有柴胡。

中医说补中益气汤是一个升提元气的药，因为黄芪跟柴胡一起作用，会有这个效果。而这个效果，说它是升提元气，或是巩固灵魂的铸模，都可。

像产后大失血，要怎么样止血？黄芪跟当归，重用黄芪，少用当归，用当归补血汤来抓住这个血，要用气（讲黄芪）来摄血，无形的身体有力量（讲气）的时候，才能够抓住你有形的身体（讲血），是靠阳的世界（气）来统御这个阴的世界（血），这是中医的基本概念。然后，早晚吃八味肾气+中间2-3次吃补中益气汤，这样会比较舒服。

因为命门火不够、肾气不足的时候，补中益气汤把气提上来，腰板这里就空了就酸，所以配合八味肾气丸补充命门火、肾气。有病没病有肥没肥都可以吃，一个补肾，一个补这个三焦之气，同时也是补脑，因为它让油去到该去的地方，所以又治耳鸣、脑鸣、晕眩……原理，详见1。