落枕神方——桂枝加葛根汤
34重症睑下垂——秦天富医案
赵某某,女,6岁,1984年10月10日初诊。其父代诉:患儿于三月前外出途中,因感风寒,当晚发烧,三日烧退后,遂发现双眼脸下垂。经省、地等医院诊为“重症脸下垂”,口服维生素B,间断注射新斯的明,仅有短暂之效,须臾复垂,且逐渐加剧。刻诊:患儿发育一般,舌脉未见明显异变,唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态,偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。余以补中益气汤加味治之,服三剂,毫无效果。细思之,眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处,患儿初因受风,伤于太阳之脉,遂至太阳经输不利,经气不振,故使眼睑下垂。
以通阳疏络,调和营卫法治之,处桂枝加葛根汤:桂枝9克,炒白芍9克,炙甘草6克,葛根10克,枳壳15克,防风5克,生姜3片,大枣3枚。水煎服,3剂,日1剂。
药后下垂眼睑明显好转,已能平目视物。因形气较弱,又以原方中加黄芪10克以复正气,3剂。半月后其父来告,眼睑完好如前,随访一年未见复发。[山西中医1987,(4):35]《伤寒名医验案精选》
论:太阳病则经气上逆。太阳经起于睛明,目之内眦,太阳与阳明二经俱逆,则经气上逆,眼睑下垂。当是此病也。同是太阳经气上逆,什么证都有,所以阴阳变化无常,几乎是没有格式化的病。阴阳变化万千中,病机也变化万千,而六经理论,已是最细的格式化辨证了。
35汗出不解——尚友堂医案
胡月樵先生姪妇,恶寒发热头痛。先生以羌活,紫苏,防风,桔梗,神曲煎服,汗虽出而头痛,寒热不减。商余诊之,脉浮且大。余曰:“此太阳阳明合病也。”于桂枝汤内加葛根服之一剂而愈。《尚友堂医案》卷下)《名医经方验案》
论:二阳合病,大为阳明,加葛根以降逆,则二阳经气俱降,所以病解。六经相传,二日阳明,二三日之后,不见颈项强与腑实者,也可加葛根,以降阳明经气。
36胃病
鞠某,男,47岁。胃病十余年,每遇劳累或进食生冷,则痛重。1971年10月因食生冷而发病,胃脘钝痛,用手按或热敷则痛减,舌淡苔白,脉弦细。证系脾胃素虚,阳气衰微,寒自内生。治当温中散寒,连服桂枝加葛根汤两剂,痛止,一年未复发。《赤脚医生杂志》1972年第2期,《经方应用》《经方研习》
论:桂枝加葛根汤,是解表之剂,不是温中散寒。但却治愈了,这是什么胃病?更像虚证?
37落枕
刘某,男,成年。患落枕,头不能转侧,项背板痛,经针刺落枕、后溪、肩井、阿是等穴,稍有效果,但仍痛苦难忍,经服桂枝加葛根汤二剂痊愈。《赤脚医生杂志》1972年第2期,《经方应用》《经方研习》
38落枕——程昭赛医案
马某某,男,18岁。患落枕,每年3~5次,发作时头不能侧顾,项强及有背拘急疼痛,每次发作针刺按摩3~5次,即能获效。但偶感风寒,旋又发作,偶有汗出、怕风,要求服中药断其根,乃用汤药。就诊时见:舌质淡,苔薄白,脉浮迟。余曰:疏一方,发作时服3剂,再发再服。疏方:桂枝9克,白芍9克,炙甘草9克,生姜6片,大枣5枚,葛根15克,当归12克。如此服用2次,遂不再发。[《伤寒心悟》1989:81]
按语:落枕常发,发则见项背强几几,汗出,恶风,脉浮迟,桂枝加葛根汤证备,是用之即效。《伤寒名医验案精选》
39落枕——门德纯医案
治疗落枕之项强不能转动,其症针药不效者,本方加天花粉9克,羌活9克,服之常有效。任某,男,37岁。自述:夜间睡眠项背感受风寒,晨起一侧项部强直,疼痛不能转侧。用散风缓痉止痛药治疗二十余天不效。后与服上方三剂,该患痊愈。《名方广用》
40偏颈
吴某,女,5岁。1979年11月9日初诊。母代诉,8天前患儿在田间玩耍,不慎失足落水,当时仅将裤子打湿,头身未见外伤,患儿亦未诉任何不适。傍晚,其父收工回家,即发现患儿颈项向左偏斜,不能转动,入夜不能平睡,呼叫颈项疼痛。因疑为“失枕”,次日即请人“扯'“端',未见好转。
第3日又外敷药2次,均未见效。病后患儿昼日嬉戏如常,暮夜即感不适,要母怀抱,如此已8日,病无起色。亲友又以为“骨伤”所致,嘱来中医院骨科就诊,经检查排除骨折,转到我处诊治。
患儿头颈明显向左偏斜,颈项肌肉强硬,皮色不变,亦不发热,但压之疼痛。头汗甚多,口干喜饮,饮食减少,大便一日一次,小便不黄。舌质正常、苔白,脉浮。诊断:偏颈。辨证:太阳中风,经输不利。治则:解肌祛风,舒利经脉。处方,桂枝10克 白芍15克 生姜10克大枣12克甘草3克 葛根24克花粉18克。
11月12月二诊;上方连服3剂,一剂汗止,3剂颈即不偏,唯转动尚欠灵活。此太阳经输之气尚未完全疏通之故。乃崇上方加秦范15克,丝12。
服上方2剂后,颈项即活动自好。《伤寒论方医案选编》
41斜颈(痉挛性斜颈)——王立恒医案
王某,男,32岁,1980年8月5日初诊。自诉5小时前,无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克、庆大霉素8万单位治疗,病情无好转,急来我院诊治。察舌质淡,苔薄白,脉缓。体检:发作时先是头呈不规则的细小的动摇,继则头逐渐向右上方倾斜或后仰,下颌向对侧扭转并稍向上,口张难合,两目上翻,并伴有项背强急,自汗,恶风,咽干,每5~10分钟发作一次。西医诊断:痉挛性斜颈。中医辨证为外邪侵袭,营卫失调,太阳经输不利,津液不布,筋脉失养。治宜解肌祛风,调和营卫,疏利经脉,方用桂枝加葛根汤:葛根15克,桂枝12克,杭白芍30克,炙甘草10克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,1日1剂,分2次服。
服药2帖,病告痊愈,随访2年未复发。[国医论坛1990,(1):18]《伤寒名医验案精选》
42晨起颈痛——李宇铭医案
曹某,女,23岁,四川人。2010-06-15,晨起颈痛2周。近日大便不成形,偶有腹痛。3周前曾发热,稍怕冷,其后胃纳差,曾有1周手肿。面色青,眼眶青黄,舌淡红,苔薄白,脉细滑,左关大。证属太阳经脉不利,先与桂枝加葛根汤。
柴葛根90g,桂枝45g,白芍45g,炙甘草30g,大枣12枚(切),生姜45g(切)。2剂。以水7碗,煎剩下3碗,分3次;翻煎,以水5碗,煎剩下2碗,次日分2次服。
2010-06-24因家中未备药锅,数天前才开始服药。服1剂药后,颈部不适已除,大便不成形。服2剂药后,大便基本正常,诸症解。
勿药而愈,嘱咐患者注意生活作息,饮食清淡。《原剂量经方治验录》
论:本案有脉滑手肿,此是痰阻经络之象,当加遂痰之药。