反射性交感神经营养不良

反射性交感神经营养不良（RSD），也被称为复杂区阈性疼痛综合征，通常是由神经、神经丛、骨或软骨组织的创伤所引起。

神经损伤

这是肢体手术后最常见的并发症之一。RSD包括其他医学诊断，例如灼痛、sudeck营养不良、肩-手综合征和创伤后骨质疏松症。

RSD的5个组成部分是疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动障碍和营养变化。如果不进行治疗，RSD会导致肢体受累部位僵硬和失去功能。

病理学和分期

RSD起因于交感神经系统的紊乱，影响各个水平的组织：皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、滑膜层和骨骼。该疾病表现出神经组织、皮肤、肌肉、血管和骨骼的同时受累。

所有患者唯一的共同点是疼痛，这种疼痛通常被描述为灼烧感。应该注意的是，RSD不仅影响成人而且影响儿童。

病情会随着时间的推移而逐步发展。一些患者在病情的某一阶段保持数月甚至数年。他们的疾病可能永远不会进展，或者可能会迅速进展达到最后阶段。

I期（急性或炎症期）可持续长达3个月的时间。在此阶段，症状包括局部损伤部位的剧烈疼痛，并且该疼痛比通常预期的损伤疼痛要更严重，局部陷性水肿，受影响的身体部位或肢体的温度增加，以及出汗过多。

指（趾）甲和毛发生长可能比正常人更快，关节会疼痛，以及受累区域在活动时会产生肌肉痉挛。

Ⅱ期（营养不良或退行期）可持续3～12个月（通常为3-6个月）。水肿扩散并变得更加紧致皮肤皱纹消失，皮肤温度降低。指(趾)甲变脆并开裂。

疼痛更严重，更广泛。手或足的干燥变得明显，并且皮肤、皮下组织和肌肉组织中出现缩。僵硬持续发展，可能会出现弥漫性骨质疏松症。

Ⅲ期（萎缩期），疼痛向近端扩散，涉及整个肢体。虽然强度可能会减弱，但疼痛仍然是这一期的突出特征。受影响区域的皮肤会变得苍白、干燥、有光泽。

也可能出现肌肉组织的萎缩和屈肌腱的挛缩。偶尔会产生指间关节的半脱位。水肿消失，骨组织的骨化现在变得明显和弥散。可能会自发性紧急发作。

淋巴受累

水（和蛋白质）的LL超过淋巴系统的TC，导致动力功能不全（I期和Ⅱ期）。富含蛋白质的液体的累积于皮下组织，但也可能存在于肌肉组织、肌腱和关节腔中。

治疗

在确诊RSD后，有几种已经证明有效的治疗方法。RSD通过神经阻滞（手术或化学方法）、药物治疗、热疗和电疗来治疗。物理治疗显示出良好的效果，尤其是在儿童之中。

治疗目标包括控制和减少疼痛。研究表明、尽早突破疼痛循环可以产生更好的结果，防止疾病进、受D影的体功能，并提高的生活质量。

RSD中的综合消肿治疗

MLD适用于RSD的Ⅰ期和Ⅱ期。该疗法的目的是减轻疼痛并增加淋巴引流，从而减少或消除与RSD早期相关的水肿。由此导致的扩散距离的减小会改善营养状况。

肢体置于舒适位置并抬高，以促进静脉和淋巴回流。治疗绝不能引起或加剧疼痛。应每日给予治疗（如果可能），并在区域淋巴结和肢体至近端关节进行基本的MLD。

如果手上存在RSD，应该在腋窝淋巴结、上臂和肘部进行按摩。前臂可以包括在后面的治疗中，前提是患者感到舒适。弹力绷带的应用在RSD的治疗中是禁忌的。