经方故事1 林佳明

（1）产后高热，一剂柴胡疗显疗效

 天气多变，寒冷的天气突转南风，孩子咳嗽了，不是很多痰，我判断是风寒感冒，肺失宣降。 一双手，如何去调阴阳？ 我用手搓了搓，掌心放松贴在孩子背部的大椎穴上，不动，三十分钟，温暖大椎，孩子后背开始有微微汗出，再用手掌从大椎督脉快速往下推，两到三分钟，然后再从天突穴上从下推到关元，这也是一阴一阳，一督一任，一升一降，咳嗽基于气机升降失常，肺气上逆，这相当于麻黄，杏仁的宣降，孩子经过四十分钟后，咳嗽明显好转。阴阳在乎手，生活处处有阴阳。 冬天既然南风，早上起来发动车子，窗前，玻璃都是水，湿漉漉的，打开热风，吹了一阵就水湿就消失了，可以看到前方的路了。 湿，在我们现代人身上特别常见，湿，需要什么来除呢？经常听到大家祛湿，是否能够正确的祛湿呢？ 从车子驱动来看，祛湿，需要热，热是能量，能够蒸腾化气，把水湿转化为气，需要太阳，把水湿蒸腾后通过小便而出；另外风来了，也能把湿吹走，南风天的时候，假如没有太阳，有风，衣服也能干，如同我们在治疗腹泻的时候，用点风药轻轻的升提，腹泻就好了。 太阳，风，是祛湿的不二法门，再次在日常生活中感受到中医的魅力，生活处处有中医。 肺主宣降，我们治疗很多一些风疹、荨麻疹，一些过敏性的一些疾病，很多时候用的是《伤寒论》里的桂枝麻黄各半汤，有时用桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤，这些都是通过调整肺的一个宣降来实现的。要么就是太阳、太少阳两感。 如果肺气亏虚，肺气不足，就会出现皮肤的疏松容易感受外邪。或者是皮肤的娇脆，毫毛的枯萎，那么这些都比较常见，更主要它通过肺主皮毛的一个作用来调节肺排邪的一个途径。 爱人生小孩后，昨天晚上开始恶寒，发烧，体温39.6度，头痛，主管医师建议用抗生素，我说看看先吧，用点中药看看先，早上起来看了舌象，舌红苔薄黄，脉弦细，用了小柴胡汤加石膏： 北柴胡120g，党参45g，清半夏30g，黄芩45g，生姜45g，甘草45g，大枣20g，石膏90g，水8碗，煮成6碗，去渣，再煎成3碗，分三次服，今天体温缓慢下降，服用后下降到38.3，精神状态良好，今晚9点体温37.6，继续观察。 伤寒论：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。 小柴胡汤原方剂量加石膏，按照原方煎煮方法，中病即止。 中引出来的就是和。 中是一个平衡手段，如何用中的作用来调整身体呢？ 中，和，一定要通过导引找到中的感觉。 做导引已经六月余，从刚开始的没有感觉，麻木不仁，到现在的慢慢能够感受到气在整个身体的变化，让我明白了，中的重要作用，如同脾胃的一升一降，气机升降枢纽。 明白了中的作用后，坚持导引，我的身体也发生了明显的变化，身体感受到了那种轻盈感，体重从六个月来下降了16斤，原来的时候，身体麻木不仁，不能感而受之，也不能感受自己身体的变化。 在导引的过程中，自己确能小小的感受到自己身体发出的信号及隐喻，如当我与爱人吵架后出现的头痛，能够感受到胸中气机的逆乱，以前都不会去感受它，也谈不上改变，现在导引成为生活中的习惯后，就会在当下进行处理，感而能通，感受到中而不和后，明白了气机逆乱后，马上去处理这个这个引起不中的原因，问题就这样解决了。 大道至简，越简单的，越是接近于一，需要我坚持去体察自己的身体，与自己身体及内心对话，中和，我希望自己是真的，内和。 

（2）反复咳嗽，小青龙建奇功 

上士闻道，勤而行之，自己也是难做到上士之人，受外界熏染的太多，生活在这个焦虑的时代，恪守自己的内心，是一件困难的事情，站桩，导引，读书，就是让自己更加接近于本来的自己，勤而行之，做独特的自己，行自己简单的路，在导引学习中关注自己的内心，一切都是为了让生活更加的简单…回归自己… 调一肾结石的患者，以前都是用化石通便的方法，今天这个患者表现出来的是肾绞痛，先缓急止痛，酸甘养阴，想到《伤寒论》29条：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。用了大剂量的芍药甘草汤加止痉散，金钱草，刚打电话随访，说现在疼痛已经缓解。 这两天，爱人动不动就大汗，衣服换了一套一下就湿了，舌淡苔白，脉细，《伤寒论》病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。益气固表止汗，用玉屏风加桂枝汤，黄芪60g，白术20g，防风10g，桂枝22g，白芍22g，生姜22g，大枣20g，甘草15g，水7碗，煮四碗，去渣，再煮两碗，分两次服用。两剂而愈。 一个朋友孩子，6岁，今晨带给我看，久咳，咳痰清，咽痒，痒则咳甚，用抗生素后症状好转，反复咳嗽，在妇幼诊断为支原体感染，舌质淡胖，苔白，脉缓，小青龙汤： 炙麻黄4g，桂枝6g，甘草8g，细辛3g，干姜6g，半夏6g，五味子5g，赤芍8g，地龙10g，蜈蚣1条，全蝎4g，三剂，水煎200毫升，分两次服用。 小青龙汤在咳嗽中，我用的比较多，我觉得可能跟现在过多输液有关，发烧咳嗽的时候，家长一般都会比较急，输抗生素及清热解毒的中成药，如炎虎宁，清开灵，烧是退了，后期会出现反复咳嗽，反倒人为制造了内饮的产生，加之表未解，外寒内饮就出来： 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 运用本方，咳嗽清稀，如同泡沫，看咽喉不红就可以大胆放心使用。 患者服用症状缓解，后期予四君加减治疗而愈。

 （3）焦虑头痛，三剂散偏汤而愈 

晚上回来的时候，已经十点了，尘尘已经回到，洗澡完后，我带尘尘睡觉，给她推拿后讲故事，我说，尘尘，早点休息了。 她在动来动去，今晚我却没有生气，按照以前的我，我会很不耐烦的骂她，恐吓她，虽然陪着她休息，我的心却在手机上，为什么呢？我总想着还有十几个二十个的咨询没有回复，所以时不时摸手机，当她不听话的时候我就会狠狠的骂尘尘，你怎么那么迟还不睡？你明天不想上学了吗？ 她有时会很惶恐的看着我，可能她的内心会很害怕吧。 今晚她也是蛮久不睡，我却没有没有想骂的念头，手机也没有带。 我问她，尘尘，你睡不着吗？ 她说，嗯。我听到她委屈的声音，想到自己以前对她的种种恶，对她的不耐心，对她的不耐烦，对她的恐吓，内心突然之间觉得自己做的好失败好失败，悔恨的心情由心底升起来，没有想到自己每天学习，回复，对别人尚能有点点耐心，想不到却对自己身边的人失去耐心，突然间眼泪就流了出来。 我带着泪水，对尘尘说，爸爸以前错了，不应该总是恐下你，总是骂你，爸爸向你道歉，是我错了。尘尘听了我说的话，看见我的泪水，也抱着我哭了起来，哭着叫我，爸爸，爸爸。 在那一刹那，我突然之间，明白自己以前做了多少对不起她的事，我安慰着她，说，爸爸以后再也打你了，不骂你了，你也要好好的听话，好吗？ 我轻声的问她，她说，嗯，我说，那我们都不哭了，早点睡觉，好吗？ 她说，好的，很奇迹的是，我们互道了晚安后，她既然五分钟就睡着了，这是重来没有过的事情。 这件事，也给我自己很大的触动及内心的震撼，有时我总是说的太多，却不会做什么，忽略了自己身边人的感受，用自己的语言及行为一遍一遍伤害自己身边的人。当我心性一改变的时候，家庭的气场就刹那改变了。 当自己开始扶阳的时候，心里一点点灌阳的时候，即使我们会遇见很多困难，但我们已经在路上了。 抑郁的中医认识： ·《灵枢·癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚，作极已而烦心”。——描述了郁证抑郁心境和症状。 ·汉·张仲景《金匮要略》的脏躁症、百合汤证——从精神、饮食、行动等具体描述了郁证的临床表现。 ·隋唐时期，巢元方《诸病源候论》，指出忧思可致气滞郁结为病。 伤寒名家郝万山教授认为抑郁症发病诱因虽多与精神情志有一定关系，但因心主神志、肝主谋略、胆主决断，故此三脏阳虚、气虚乃是本症易发的体质因素。 我用的比较多的是柴胡类方： ·柴胡龙骨牡蛎汤：《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 ·柴胡桂枝干姜汤：《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 在理解运用的过程中加强对半夏，生地，酸枣仁，夜交藤，等重点药物的领域，效果也让我感到吃惊。 查房，一焦虑的女性，调整的差不多了，近期出现了头痛，两侧及前额隐痛，无恶心呕吐，口干，口苦，舌苔淡苔白腻，脉弦细，选用了散偏汤： 川芎30g白芍30，白芷10g白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（15），地龙15g，葛根30g，一剂，水七碗，煎成两碗，分两次服用，三剂而缓解头痛。 对于失眠，焦虑，抑郁或是偏头痛引起的头痛，考虑肝郁气滞，血行不畅的我喜用偏散汤加减，通过验证效果不错。 这里，主要是大剂量使用川芎，川芎行气止痛，善走不守，血中之气药、头痛之要药，既能活血行气、祛瘀生新，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛之效，为防止其辛散太过，我常加入性寒味咸之地龙；白芷祛风散寒，助川芎以辛散，增强止痛之效，为阳明经的引经药；香附理气解郁止痛，亦为血中之气药，与川芎共奏调理气血、疏达郁滞之功，共为臣药； 柴胡其性轻扬，可载药上行，直达头面，为少阳经的引经药；白芥子有温阳豁痰、行气散结、通络止痛之功，能引药深入，直达病所；白芍性味苦酸微寒，有通顺血脉、养血柔肝、缓急止痛之效；郁李仁有柔润之性，入阳明经，既可防风邪入里化热，又可与白芍共制川芎、白芷之燥，共为佐药；使以甘草调和诸药，缓急止痛，上药共用具有行气解郁、活血补血、豁痰散结、和血止痛的功效 散偏汤出自清代医家陈士铎的《辨证录》，药物组成：川芎、白芷、柴胡、香附、郁李仁、白芥子、白芍、甘草。 翻阅大量医家的医案，很多大家都有使用散偏汤的记录，如湖南的熊继伯教授辨证治疗头痛经验，铁杆中医彭坚教授等，都在临床中广泛使用散偏汤治疗偏头痛，血管性头痛，效如浮鼓，我不喜欢原创，在读医案过程中，能够拿来即用，同时在临床中使用10例以上验证，总结，如同现在治疗顽固性失眠的时候，以前还是会使用一些佑佐匹克隆片，阿普唑伦等，现在有比较大的把握了，发现比佑佐效果还好，特别感谢患者给予的信任。 我们很爱说的一句话,心若向阳,心无所惧”，大概说的是这个意思，这句话强调的也是一个阳，在我们生命活动中，在我们情绪里的一个重要的意义。 我们来看看这一句话，阳气者，作为一个名词，失其所，这个所代表了很多的含义，最主要的,所代表的是方位，我们所说的失去它的位置和方向，强调了一个重要的含义，如果失去了阳气，我们会出现减寿，甚至会威胁生命。 强调了若天以日，阳气像天和太阳一样重要，若天与日,原来它是这么一个作用，人的身体的阳气就像生命中大自然的阳气一样，能够起到一个温煦,推动,润化的作用，我们失去了这个阳气,就会出现我们生命的减寿而出现障碍。

（4） 水气上逆，苓桂术甘汤止眩晕 

前两天，看一个胃痛返酸的病人，晚上返酸水特别严重，用的半夏泻心加败酱草30g，蒲公英60g，今天打电话给我，说效果很好，返酸好转很明显，以前抑酸都是用乌贝散，有效也有效果不明显的 看了王老师在败酱草运用在抑酸使用后，在治疗胃炎胃溃疡返酸的病人身上都加入败酱草，鲜有不效。泛酸、吐酸为脾胃及肠道疾病的常见症状。无论病属寒属热，皆可随方加入败酱草15克，有良好的制酸作用。效不显者，重用至20～30克。 伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。 今天学习67天，苓桂术甘汤是我在临床中用的比较多的一首经典方，特别是我们科的常见的梅尼埃病，这类的病人往往表现头晕，恶心呕吐，水湿代谢异常，清阳不升，浊阴不降，这里茯苓桂枝白术甘草汤4味，茯苓四两，桂枝三两(去皮)，白术，甘草(炙)各二两。按照原方剂量使用，茯苓60g，桂枝45g，苍术30g，甘草30g 这里我用苍术不用白术，两个同是温，一润一燥，脾虚便秘，大量用白术，而且是生白术，少30g～60g，重120g～150g，苍术用于脾虚腹泻，一般我与附子理中加减，苍术30～100g，鲜有不效。苓桂术甘取苍术的健脾燥湿，健运中焦，桂枝温通心阳，茯苓健脾渗湿，三药同用，水，湿，痰，能化，能排，能行，自然不上逆。 发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。 伤阳者，从寒化，伤阴者，从燥化，表证，恶寒，有一份恶寒有一份表证，反恶寒，发汗后伤营卫，不能固表，不能温煦，阳不能温养，阴不能滋润，阴阳两虚。 芍药甘草附子汤 3味 芍药三两，甘草三两，炙，附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。  本方，含芍药甘草汤之意，附子甘草汤，刘语：为止痛良方，各种痛症，我觉得用的更多的阳虚寒凝疼痛，痛性痉挛，胸背痛，腰痛，肌肉关节疼痛，腹痛，痛经等。 （5）产后抑郁，柴胡桂枝干姜汤 

治疗一病人，腰痛3月，疲劳，乏力，困倦，自觉对性生活不满意，过后腰痛明显，患者自诉自己肾虚，查看前面方子，用的都是补肾壮阳药物。 我说，你不是肾虚腰痛，是寒湿引起的，舌质淡边齿痕，脉弦，加之你觉得腰部重着感，及大便，小便的改变，腰冷，都是湿困于腰的表现。我说，先不要补肾了，要温化寒湿，温阳化气，用肾着汤五苓散加减。 《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。 甘草20g，干姜20g，茯苓30g，苍术60g，桂枝20g，泽泻24g，黑豆30g，附子10g，三剂，日一剂，水煎服。 患者服用五剂后，症状缓解，嘱托继续调理，结合艾灸，饮食。周叔带他爱人过来，原来他颈椎问题我帮他调理好了。女性60岁，右肩周疼痛4个月，伴颈项部不适，僵硬，无明显的口干口苦，怕冷恶寒。舌淡苔白，脉沉细。 飞龙，导龙入海，大叉，十分钟后疼痛缓解大半，予葛根汤加减： 桂枝20g，麻黄15g，生姜20g，大枣20g，炙甘草15g，葛根30g，威灵仙30g，羌活10g，白芍30g，三剂水煎服。 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 葛根汤7味 葛根四两，麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，生姜三两(切)，甘草二两，炙，芍药二两，大枣十二枚(擘)。 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。 今天调理一个产后抑郁的病人，她失眠，一点睡不好，情绪低落，不愿与人说话，焦虑，担心自己的身体疾病，全身躯体化的症状很重，头晕，头痛，心悸，胸闷 我建议用中药调理，扎了春风拂柳，飞龙，中脉，留针的时候，我就边与之聊天，慢慢的她紧锁眉头打开了一点，感同身受，特别能够理解她的无奈及无助，她的爱人非常好是一个小伙子。我从扶阳讲起，到悲伤思恐惊，怨恨恼怒烦，对自己身体的影响，及疾病的隐喻，及希望，聊了一个小时，出针，有了笑容。不要吃西药先，给我两个星期的时间。 舌淡苔黄，寸郁尺弱，柴胡桂枝干姜汤： 柴胡30g，桂枝20g，干姜10g，天花粉20g，黄芩15g，牡蛎30g，龙骨30g，红参10g（焗服），半夏30g，茯神30g，3剂，水七碗，煮水4碗，去渣，再煮成3碗，分三次服用。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 柴胡桂枝干姜汤 7味 柴胡半斤，桂枝三两(去皮)，干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬)，甘草二两，炙。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 本条基本病机是徘徊于太少两经循行之地而偏重少阳枢机不利。 从病的来路上有表不解【患者恶寒怕冷，说月子没做好，穿着厚厚羽绒服】，从病的发展趋势看。 更多是化热的见端【胸中烦，舌苔也有化热之征象】。 方中少量干姜是针对胸胁满微结而设。柴胡使用可以从小量用气，本经：主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精，在小柴胡汤中用到120g得到启发，肝气郁结，枢机不利的人群太多，很多人用了后会觉得胸中烦躁感明显减轻，我体会要大剂量，看中的是推陈出新，这四个字，太关键了，本经中有这四个字的不多，大黄也是。 患者在此基础上调理，现在已经恢复工作，回归社会。 

（6）失眠头痛，开启中和人生 

一个月前一个鼻炎的患者今天打电话告诉我，鼻炎已经好得差不多了。 今天回来，翻开她的处方，小青龙加减，其中细辛用到20g。 以前刚出来的时候，对于细辛有种畏惧感，不敢使用，细辛不过钱，过钱命相连。对很多慢性病效果不佳，辨证思路是对的，问题出在哪里？ 翻开伤寒论小青龙： 小青龙汤 8味 麻黄(去节)，芍药，细辛，干姜，甘草(炙)，桂枝(去皮)各三两，五味子半升，半夏半升(洗)。 细辛用到45g，如何才能有效？ 在这以后过程中，开始了探索细辛使用过程，缓慢增加，用到45～60g也未见有危险及副作用。 前段时间看到朱良春使用10g～20g，用之得当，则见奇效。 周午平主任治疗慢性支气管炎，对痰多胸闷，常重用细辛30g～40g。 冯恒善主任治疗类风湿关节炎，重用细辛30g～60g。 从他们的医案中看到他们使用细辛的效果后自己也在临床中慢慢探索，治疗一些痛症，风湿关节炎，鼻炎，慢支等疾病也显现效果及威力出来。 使用是要注意，口不干渴，舌不红，苔不黄，脉不数，小量开始，缓慢增加，先煎30～60分钟，还需要不断总结及探索。 治疗一个头痛失眠的病人，通过几次的调整已经能够入睡，精神状态也好，今天扎了百会，大叉，中脉，中脘，太冲，扎后自觉的很舒服，心情好，以前扎针的时候，没有中的观念，现在呢，会按照中和的思路去扎，选择穴位，每一针都用心的体察，她能感受到我的用心，她也能很好的配合，放下心里的紧张及防备，全身心的感受扎针给她带来的感受，今天效果非常明显。 痞症的治疗，今天有了新的认识及理解，从气机的角度升降出入来说，能够认识痞，那么很多疾病就会有明显的调理思路。 少阳，作为枢纽，枢机不利，漩涡不能就会出现问题。 

热痞 164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。 

上热下寒之痞 149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 

水气痞 157、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 半夏，为治痞的良药。 69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 烦躁，阴阳两伤，水火失济，心神不安的表现，有心肾损伤的下利，四肢厥冷表现，烦躁：阳虚阴盛，阴阳相搏 茯苓四逆汤 5味 茯苓四两，人参一两，附子一枚(生用，去皮，破八片)，甘草二两，炙，干姜一两半。 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服 四逆回阳，人参，茯苓补中益气，茯苓安神作用也好，能够安神定志。用于脾肾阳虚所致腹胀，腹泻，水肿，心神不宁。 发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。 伤阳者，从寒化，伤阴者，从燥化，表证，恶寒，有一份恶寒有一份表证，反恶寒，发汗后伤营卫，不能固表，不能温煦，阳不能温养，阴不能滋润，阴阳两虚。 芍药甘草附子汤 3味 芍药三两，甘草三两，炙，附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。  本方，含芍药甘草汤之意，附子甘草汤，刘语：为止痛良方，各种痛症，我觉得用的更多的阳虚寒凝疼痛，痛性痉挛，胸背痛，腰痛，肌肉关节疼痛，腹痛，痛经等。 

（7）失眠难睡，大横治疗惊恐善怖 

今天下午回来，治疗一朋友，天气变化，鼻炎又犯了，鼻塞，不通气，怕冷，平诉大便不成形，舌淡苔白，脉沉细，包里有针，鼻三针，中脉，中脘，鼻塞减轻，叫回去艾灸大椎，百会。开了小青龙。 故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。 重温内经，我们如何去治疗疾病？善治者治皮毛，能从皮毛治疗大病，才是中医至高境界，而我现在的治疗，从脏腑更多吧？阳气者卫外而为故也。天之阳邪，始伤皮毛气化，故善治者，助阳气以宣散其邪，不使内入于阴也，这何尝不是未病的思路呢？现在医院越建越大，病人越来越多，而我们治疗的都是已病，医学科普的道路任重而道远。 晚上见到文慧在群里问白晶溢血，其实我们叫兔子眼，一般肝气郁结化火伤及肺络，群里有老师同学放血，肝经的放血，我用过余老师的桑叶，麻黄治疗过不下十个，效果挺好的，桑叶凉血止血，麻黄火郁发之，一温一凉。 

   今诊一林氏女性病人，46岁，失眠，难入睡，心烦，坐立不安，问之，过于担心身体的疾病，治疗不好，已经有2月余失眠。 腹诊：消瘦，腹软，无压痛，大横处触之有一条索壮的结节，舌红苔黄腻，寸脉浮亢，即予扎大横，针处有阻滞感，稍停，患者觉得一阵触痛，痉挛，心里觉得有恐惧感。 问：为什么会这样？ 答：大横有治疗：惊恐善怖。可以疗情志的疾病，你忧思惊恐，郁结于此，边说边聊，已扎上足三里，运针 问之：还有刚才的触痛感否？ 患者答：已经没有那么明显。再扎，盲腧，天枢，气海，建里，用艾温针诸穴，花了90分钟。 出针，患者觉得周身舒畅，安神定志，浮亢之寸脉明显好转，舌苔腻有所减轻，予柴胡龙骨牡蛎处之。 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 徐灵胎的《杂病源》说：“生气于精，从阳引阴也；引火归原，纳气归肾，从阴引阳也。”血汗同源，都是水谷津液所化生。 求汗于血者，即必有在营血（阴）充盛的基础上进行，如服桂枝汤啜粥，扶正养阴，取其汗出，汗本于阴也，亦即求汗于血之意。 《素问·阴阳应象大论篇》说：“精化为气故生气于精也。”气旺必精足，气必须有阴精作物质基础，精充盛才能气足，气足然后神气足然后神旺，神采奕奕。 素体阳虚，寒邪直中少阴，冲击真阳，也能招致真阳离位，上僭外越。 《伤寒论》第317条通脉四逆汤证的温纳阳气法，是属于“从阴引阳”的方法；肾阳虚衰，不能纳气，气不归原出现的呼长吸短的喘促证，用金匮肾气丸治疗，以纳气归肾，也是属于“从阴引阳”的方法。 

（8）大学之道，在明明德

 改善孩子的体质，提倡灸法，艾灸腹部，神厥，督脉及两边的膀胱经，沿着脊柱从上到下，温通经脉，不单改善体质，孩子的性情也会变的阳光有生机，在我们农村，还有一个简单的方法，就是滚鸡蛋，用面经包裹住温度合适，在背部及腹部来回的滚动。 这三天，特别的疲劳，没得休息，全身酸痛，今天早上回来，做了导引后，睡到五点才起来。大学：大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善，知止而后定，定而后能静，静而后能安，安能后能虑，虑而后能得，物有本末，事有始终，知有先后，则近道矣，止到得，是精神的变化和感悟，导引是可以让自己止的过程，每天的坚持，会让自己反思自己，调到中和的位置。 讲到中风痱的时候，重温续命汤。

   附方《古今录验》续命汤 9味 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，芎䓖一两，杏仁四十枚 右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 陈老说：此方有不可思议之妙，非阅历之深者不可明也，道出了本方的精妙之处，含有麻黄汤，麻杏石甘，越婢，大青龙，本方攻补兼驰，扶正祛邪，此方石膏，干姜并用，为寒热并用，调理脾胃之阴阳而设，再读圆运动古中医学，就会明白其中之妙处。

   在回答咨询的过程中，我喜欢用中医的阴阳，五行去解决心身的问题，有些十分钟就解决了，特别是一些高中，初中的孩子，她们更多的是被压力，及情绪阻碍着，当内在一打开的时候，马上就解决了。 一孩子，高三了，这个星期开始，天天晚上开始失眠，有心不安宁，胸闷，不能入睡，睡后容易惊醒的表现，在别的地方建议吃安眠药，她的亲戚认识我，带了过来找我看看。 我从中医角度的角度帮他分析了目前的情况，用五行的方法给他解决了问题，前后用了不到十分钟，进来的时候很忧愁，烦恼，出去的时候，内心特别的高兴。 用一世的情怀，柔软自己…

（9） 自品桂枝，祛风寒调营卫 

冬至，一阳生，今天五点起来，做了一个小时的导引，睡觉之前咳嗽，鼻塞严重，咽喉痒，有痰，导引后后背开始微微的出汗，鼻塞也明显的减轻，起来煮桂枝汤，这是我第一次自己亲尝桂枝汤原方量。 桂枝45g(去皮)，芍药45g，甘草30g，生姜45(切)，大枣12枚。味道还好，喝了后吃了碗稀饭，上班，早上查房的时候就明显感受到症状好了80%了，中午感到比较舒服的状态了。 这是自己第一次感受经方的力量，以前我自己感冒的时候，即使用桂枝汤，也是按照桂枝9克这样来用，两三天才减轻，还会出现咳嗽咳痰的症状，用止嗽散善后，现在一剂桂枝汤痰也没有了。 今天治疗一个焦虑的病人，全身的躯体不适，我说，你现在最不舒服的是什么？他说我右下腹痛，我说，好的，我给你扎两针，他说，我怕痛。 没事，你咳嗽下，我说，马上扎了左上巨虚，另外一针扎了左上太冲，过了五分钟，我说还疼吗？他觉得不可思议，说，既然不疼了，我说，这很正常。 上巨虚合治内腑，调理肠胃气机、泌别清浊，后在其肚脐旁开2寸摸到条锁状结节，针之，有阻滞感，予手法调之，灸之。完毕，觉得全身症状减轻。 

  林某，女，36岁。 咽喉疼痛一天，时有咳嗽，鼻塞，流鼻涕，纳差，无发热，大小便正常。舌质红苔薄黄，脉浮。 考虑风热犯肺，予疏风清热，宣肺解表。 薄荷6g    前胡10g     僵蚕10g     淡豆鼓12g  桔梗10g     甘草10g     瓜蒌皮10g   牛子10g 花粉10g     银花10g     连翘10g    竹叶6g  荆芥6g      黄芩10g 两剂水煎服，每次200ml。 第三个患者，男性，56岁，反复皮肤瘙痒两年，用了很多药效果都不好，一到冬天的时候皮肤痒甚明显，皮肤也都抓破了。查舌像淡红苔白，脉虚弱无力。 考虑气血亏虚不能濡养肌肤。予养血润燥，疏风止痒为法。可以用《医宗金鉴》当归饮子加减 当归12g     川芎15g     赤芍15g     白芍15g  生地2og     黄芪40g     首乌15g     荆芥10g  刺蒺15g     防风10g     地肤子20g    白鲜15g甘草6g 这首方子能够主治老年性皮肤瘙痒，慢性荨麻疹。

   认识红景天，还是因为一个朋友，问我，进藏吃点什么，经常会告诉朋友们备点红景天，在余老师那里又看到了他在使用红景天的效果后，在临床中用之，效果确实很好，对心脑血管，清楚血脂，防止动脉硬化，降低血粘，抗心肌缺血，解除疲劳，增强脑力有疗效。 现在我常用在强心阳上，桂枝，银杏叶，红景天，而红景天性味平和，长期应用不上火，特别适合登山运动员，飞行员的体力恢复，消除疲劳，增强脑力，比人参好用，不假，不贵，效果显著，强心，活血，祛瘀，抗疲劳一体，除了入汤剂，也可以泡茶，泡酒，分别根据情况加入黄芪，枸杞，五指毛桃等，对于癌症放化疗后可以配合绞股蓝补益作用更好。 

（10）气血亏虚，五指毛桃当归补血汤 一朋友问烫伤如何处理？ 紫草10份  地榆3份  大黄3份  黄栢3份 五倍子3份上药麻油或菜子油泡三日（油以淹药为准），上火炸焦黄勿糊，趁热沥出药油备用。 冰片1份  樟脑2份 轻粉0.5份  血竭2份  赤石脂5份  上合研为细末备用。 视病变范围大小，深度而合药，大而浅者，油多用，小而深者，药加量。调匀如稀米汤，棉签沾药涂疮面上，一日三五次不等。 药后疼即减轻，一日渗液便少，二三度一般三日结痂。疮面有大泡者，针破放液，切勿去皮。若保持疮面清洁无有感染者。看着针灸的病人一天天的好转，心里会欣慰，焦虑症的病人，当她天天打电话给我的时候，我就知道她焦虑又做了，当她电话少了的时候，说明她慢慢恢复了正常的生活。 我们只是在陪伴，生命真的可敬，每个人活着都挺不容易的，每天扎针，体会针下的那种感受，看着艾条升起的那缕烟，会特别的喜欢，看着她们的脸上露出浅浅的笑容，觉得都是值得的，还有远方的从末谋面的朋友信任，他们对我的那种好，说不清，在内心彼此心寸美好…祝福一切 中医的魅力在于无限可能。扎针去感受，感觉。确实是工作十几年来，最大的收获是感同身受。 治疗一个焦虑的病人，全身的躯体不适，我说，你现在最不舒服的是什么？他说我右下腹痛，我说，好的，我给你扎两针，他说，我怕痛。 没事，你咳嗽下，我说，马上扎了左上巨虚，另外一针扎了左上太冲，过了五分钟，我说还疼吗？他觉得不可思议，说，既然不疼了，我说，这很正常，上巨虚合治内腑，调理肠胃气机、泌别清浊，后在其肚脐旁开2寸摸到条锁状结节，针之，有阻滞感，予手法调之，灸之。完毕，觉得全身症状减轻。 阴阳大论：故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里；以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 要建立自我的感触系统，才能对别人有感受，才能容易感触别人的内在。 感受病人的内在，去沟通，体察，这是最大的收获吧，每个病都有因缘，如何去改变这个因缘还是需要不断的学习及成长。 射者仁之道也。射求正诸己，正己而后发，发而不中则不怨胜己者，反求诸己而已矣。 中国文化最根本方法论，由内而外“克己复礼为仁,一日克己复礼,天下归仁焉”。 看一个抑郁症失眠的患者，男性，46岁，主要表现为情绪的低落，失眠，老是觉得生活没有意思，对生活也没有什么兴趣，不想与人说话不想交流，舌淡红，右寸肺阴虚，左关脉很弦，肺阴不足肝郁阳亢于上。 百合30g，生地15g，淡豆豉20g，菖蒲10g，远志6g，郁金10g，合欢花30g，酸枣仁20g，夏枯草15g，柴胡10g，牡蛎30g，夜交藤50g，龙骨30g，四剂，日一剂，水煎服。 抑郁的患者更多的还是需要心理的支持及辅导，介绍了我们每周日中医读书会，希望通过集体的能量帮他走过来，毕竟象志平他们已经从黎明前黑暗走了出来，做中医读书会的目的及愿望就是让更多人认识我们自己，看清我们自己，了解怨恨恼怒烦对我们的身体疾病的影响，有时也是很难，我们生活在这个尘烦的世界中，都是向外求，向医生求，有多少会向自己求呢？ 一有女性朋友给我留言，佳明老师治疗气血亏虚的方子有没有给我们推荐的？ 答，我记得以前回复过这个问题，首先我们要知道气血亏虚，气血的表现有什么？首先我们看面色，气血不足的女性，面色白，有些面色苍白，有些呢不白但是表现为面色的委黄，面色无华，指甲也是苍白的，还有疲倦乏力，头晕，心悸，健忘，多梦易醒，有些还脘闷，不想吃东西，吃东西觉得没有胃口，口淡，气短声音底弱。 女子在月经上还可以表现为月经色淡红，月经量减少，周期缩短，有些来一天月经就干净了，你用镜子照自己会发现舌质是淡的舌面苔是白的，自己用手摸脉，脉象比较细，那么可能就是气血亏虚了，气血亏虚，气血不足首推当归补血汤，其中黄芪益气，补元气，气为血之母，气能生血。当归养血生血，加五脂毛桃，牛大力，想做汤的话加入大枣，骨头就是一款益气补血的好食疗了。