肠虫证——乌梅汤加减方（张士卿方）

（组成）乌梅10g，川花椒3g，细辛3g，使君子10g，槟榔6g，党参6g，当归6g，川楝子10g，胡黄连3g，黄柏6g，白芍15g，鸡内金10g，炙甘草6g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g。

（功效主治）用于肠虫证。

（方解）仲景用此方主要是治疗因上热下寒，蛔虫内扰所致的蛔厥症。张教授师古而不泥古，强调“虫当化之”，常在“乌梅丸”原方基础上改丸为汤加减化裁，取原方安蛔之功，并适当加以健运脾胃之药，做到标本兼治。张教授常强调小儿脏腑娇嫩，形气未充，尤以脾常不足为生理特点，指出在化虫之中及化虫之后，皆宜调补脾胃，于症状减轻后予异功散加减继服之，以杜虫之复生。方中乌梅、白芍之酸能柔肝缓急，酸能安蛔，使蛔静而痛止，与川楝子相助以定痛；蛔动因于胃热肠寒，蜀椒、细辛味辛性温，辛可伏蛔，温能温脏驱寒；胡黄连、黄柏味苦性寒，苦能下蛔，寒能清胃热；使君子、槟榔助乌梅化虫之功；党参、当归益气健脾；鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽和胃运脾；甘草调和诸药。全方共奏寒热并用，虚实并治；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调之功用。

（加减）如有不思饮食者，加太子参、茯苓、白术、陈皮、法半夏以健运脾胃；咳喘日久不愈者，加百部、杏仁以润肺止咳；体虚多汗者，加煅龙牡、浮小麦以敛汗止汗；大便干燥者，加瓜蒌以润肠通便；易干呕者，加砂仁以行气止呕；口疮、咽痛者，加牛蒡子、桔梗清热利咽；多梦者，加石菖蒲、郁金宁神清心。

（验案）谢某，女，6岁，2006年11月10日以脐周腹痛3天就诊。2周前患儿因气候突变而患感冒，至今未痊愈，现脐腹时痛时止，仍咳嗽，纳谷不多，夜寐齿，喜俯卧。查体：面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，心肺听诊正常，咽部略红，舌尖红，少苔。治以温脏安蛔，润肺止咳。处方：川花椒3g，乌梅10g，细辛3g，使君子10g，槟榔6g，党参6g，当归6g，川楝子10g，胡黄连3g，炒白芍15g，百部10g，延胡索10g，炙甘草6g，杏仁10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g。4剂，水煎服，2剂后脐腹痛减轻，4剂后咳嗽较前好转，食欲增加。二诊：排出蛔虫2条，诸症消失，咳嗽痊愈，食纳可，续服2～3剂参苓白术散加减，使患儿脾胃两健，生化有源，气血渐运，生机盎然。

（方源）刘婷，任学通.张士卿教授辨治小儿肠虫证经验.甘肃中医，2007，20（12）：14

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