【中医】临证精华总结

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1、刘百明先生自拟一个南方常见胃痛方，符合气阴虚，又夹湿的人参谷芽和胃汤。

2、妇科白带多腰酸，肾虚夹湿，六味地黄汤加白小娘（南方治肾湿特效草药，别名：白意根、白背叶根、白娘仔、狐狸尾根。味淡、药性平。具有益肾、补虚、固精的功效，可用于各种男女败肾）、甜牛力（牛大力）、萆薢。

3、妇女洗衣服洗碗，着风凉伤水，关节痹痛。风寒湿都不明显突出情况下，拟用一个风湿合剂（四妙散加味），比较综合，没那么偏颇，效果不错。苍术10克，黄柏5克，薏仁15克，牛膝10克。忍冬藤15克，络石藤15克，鸡血藤15克，桑寄生15克。防己10克，茯苓15克，泽泻10克，秦艽10克。

4、便血，痔疮出血，大便又硬，用槐花散加味，槐花10克，黑荆芥10克，黑侧柏10克，枳壳10克。防止大便干燥，加增液汤，玄参15克，生地15克，麦冬10克。让大便由硬变软，容易排，常加草决明30克，炒莱菔子15克。此二药通便消食，减肠压好，乃中医学院吴弥漫教授最喜用的软便二药。

5、现在秋天到了，既干燥，外面又凉，凉燥比较多，要温润。杏苏散常用。

吴鞠通杏苏散轻宣润燥，适合秋天干燥久晴不雨，所谓天干物燥，小心火烛的年代，天凉咳嗽咽干。如果喉咙痒痒的，用杏苏散合止嗽散，干咳流鼻水，秋燥就是这表现。

6、睡不着觉，翻来覆去，烦躁汗出，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。老先生说，大便拉稀不成形，还要加温胆汤，温胆汤治肠道里的痰湿，这样合方治疑难恰到好处。古人讲，奇方治不了则偶之，单方拿不了，就合方。

7、小孩子鼻炎，咳嗽，怕风冷，苍耳子散。苍耳子8克，白芷8克，辛夷花8克，薄荷8克。咳乃气机不顺，加杏仁8克，桔梗8克。痰湿多，可加进二陈汤。如果咽喉还痛，鼻炎伴咽炎，化热了，加银花8克，连翘8克，黄芩8克，岗梅12克。岗梅在南方又叫土甘草、秤星树，乃风热咽痛特效药也。

一个鼻炎伴咽炎，常见小儿病，化裁就这么简单灵活。

8、舌苔淡白，痰湿犯肺的咳嗽，用枳杏二陈汤，即二陈汤加枳壳、杏仁。

9、常碰到肺炎或感冒的病人，用了清热消炎药过后，咽喉都闭住了，一般西医只消炎下火，不能下痰湿，不知化痰开结，舌苔白，是要用温药半夏厚朴汤。

10、女人痤疮一般要考虑月经，像月经比较慢，肝郁脾虚，不能用清热解毒，用逍遥散加丹参、益母草，经水通调了，痤疮就好。

11、中药荆芥、薄荷，都要后下，不后下煮太久，芳香一挥发，效果不太好。

12、白领容易着急紧张，胸闷，血脂高，用四逆散疏肝解郁，桃仁、红花、丹参活血化瘀，茯苓、泽泻利水消肿。气血水一起调。《黄帝内经》讲，通调水道，水津四布，身体就好。

13、贫血不单要考虑脾胃后天之本，还要考虑肾先天之本，少气懒言，腰酸心慌，补中益气汤还要加补肾的杜仲、狗脊、牛膝，养心的枣仁，茯神，全面调理。

14、很多人体虚，直接用黄芪、党参、当归煎水喝，这是食疗型，真正中医要君臣佐使配合，才有效果，打仗不能光杆司令。

有位西医气虚，给他开补中益气汤有效，后来他自己按每味药10克去抓，没效，再按原方原剂量开就有效，问为什么？中医有君臣佐使，像炒菜，主菜跟调料配菜等分就麻烦了，党参、白术、黄芪是主菜，升麻、柴胡是配料，不能喧宾夺主。临床上是很微妙的，有时差之毫厘，谬以千里。

15、老人气虚，脏器下垂，补中益气汤加羌活3克，又名提气散，还要加枳壳10克。

16、慢性结肠炎，年轻人很多，大都是吃出来的，老拉肚子，一天多次，脾虚夹湿，用参苓白术散。有热毒，加蒲公英、败酱草各15克。

我开参苓白术散，少用薏米，因为一些药房偷懒，薏仁不炒，或炒不到火候都不行，凡是健脾的，都要炒过，比如炒白术，炒薏仁，炒到金黄味香能醒脾化湿。我常用苍术代替，参苓白术散加苍术10克。对于脾虚湿盛的肥胖，还可以再加大腹皮10克减肥除湿。但是冰冻饮料水果不可再吃，矿泉水凉茶也要少喝。

17、感冒有时不是风热的银翘散，也还没到风寒的荆防败毒散程度，我自己拟了一个处方，开辟这张处方，治四时感冒，荆芥8克，薄荷10克，后下。防风10克，白芷10克，苍耳子10克，杏仁10克，桔梗10克，银花10克，连翘10克，岗梅15克，甘草5克，天花粉10克。常有些病人吊针几天，乃至一周都不好的，这个方子，两包就好了。如果表症重，加羌活8克；胃肠差，去掉银花、连翘，加藿香10克，陈皮5克。

老先生本身治四时感冒就是一绝，这张处方可说是家传之秘，我们问老先生能不能公开？老先生说，没有秘密，这张感冒方临床用，效果很好，很灵活。

18、头晕眼皮重，拉不起来，或耳鸣或鼻塞，是气虚，清阳不升，益气聪明汤。

19、小儿体虚，补中益气汤用得很多，常加枳壳，补中带消，才会吸收。

20、鼻子咽喉都发炎，但消炎下火很难好，这是过度饮食伤了脾胃，脾胃虚则九窍不利，常用到半夏厚朴汤合温胆汤。

21、气阴两虚，用补中益气汤时，把党参、当归换成太子参、麦冬、五味子，立马化温补为清补，很灵活。

22、肾虚夹湿很多。夹湿热，用六味地黄加三妙散。夹寒湿，用六味地黄加肾着汤。临床很多微妙的地方，有时相差一点点，就是另外一个证型。

23、月经一来就拉肚子，脾胃太虚，用调中益气汤，就是补中益气汤去掉当归、白术，加木香、苍术，还可以加藿香、陈皮。睡不好觉，加养心养神的药，枣仁、茯神。

24、生气，胸闷，胃胀，有肝郁，也有脾湿，四逆散加六君子汤。

25、慢性鼻炎气虚，寒痹，益气开表，玉屏风散加苍耳子散，这样灵活合方，有信手拈来之感。

26、临床上有种咽炎，病人老说，医生我喉咙烧，有气在那里，不舒服，一治胃就好了。这类病人常常看什么事情都不顺眼，多疑，还怀疑自己是肿瘤，其实是痰气互结，半夏厚朴汤加温胆汤。

27、睡不着，又胸闷，反酸，这是胃不和则卧不安，用温胆汤，专治胆胃不和，睡眠不安，但还要加疏肝来治胸闷，为何？因为肝气布胸胁。故温胆汤加柴胡、郁金等。

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