甲状腺结节“钙化”距离癌症还有多远？这两种类型的钙化要搞清楚

“甲状腺结节钙化或可见点状腺强回声”是什么意思？其实，结节钙化是由于多种原因引起的钙质沉积，这是超声诊断中常见的一个术语。

因此当患者得知自己结节钙化的时候，有的会误以为钙化了一定就是恶性肿块，但实则却不一定。

下面通过一个案例来具体分析

王先生，体检查出了结节，报告显示甲状腺结节有强回声光斑，形态规则，边界清晰，血流信号未见异常，超声结论：左侧甲状腺结节伴部分粗大钙化，评分3类。

分析

当超声提示结节有粗大强回声光斑即为粗大钙化，若是有细小光斑则是微小钙化。

检查出来的时候，当地医生说王先生这个结节有粗大钙化，目前考虑良性，由于血流信号不是很丰富，结节发展较慢，所以暂时先观察半年，之后再来复查。

但是后面的时间里，王先生一直拖到一年以后才去医院检查，查出来的时候彩超显示左侧叶的低回声结节，边界和形态都有一定的恶化，结节内部可见多个强回声，说明结节钙化区域在扩大，评分是4a类。这一次医生说，结节有恶变的倾向，性质待定，建议继续做穿刺活检定性。

等了一周穿刺报告出来之后确定王先生的结节虽然有钙化，但并不是甲状腺恶性肿瘤。

因此，微钙化作为一个恶性的可能判断依据之一，不能说明结节钙化了就一定是癌！

甲状腺结节钙化的形态分类有如下几点：

1、细小的钙化：沙砾样或者针尖样多发钙化，这类钙化恶性的可能性极大，产生机制不明，可能以肿瘤细胞代谢或者坏死后钙盐沉积所致，需活检明确或者手术。因为此种钙化主要通过彩超仔细观察或者CT，有时候还需要活检;

2、甲状腺囊肿囊壁钙化：一般多为良性，其发生原因是因为囊液内的钙盐沉积;

3、点状钙化：多见于胶质蓄积结节，结节形态良好，年轻人中常见，此种结节年轻人比较常见;

4、粗大钙化：如果发现了粗大钙化，则恶性的可能性比较大，单发、粗大的钙化良性多见，需要活检明确或者手术;

5、团块状钙化：整个结节大部分被钙化占满，多数为甲状腺结节的纤维化钙化，良恶性难以鉴别，由于组织太硬，活检则往往失效;

6、囊实性肿块实性部分伴有钙化，尤其是囊肿内有实性部分的乳头状突起、实性部分的钙化，同样考虑恶性的可能性大。

结节钙化虽然不一定癌变，但决不能忽视

临床上甲状腺结节有四分之一出现钙化阴影，但是甲状腺癌则有一半以上有钙化，一般认为甲状腺结节钙化颗粒越大，癌变的可能性就越大，根据这一点来判断，彩超报告上“钙化”的字眼要引起足够的重视。

来源：北京北城甲状腺中医医院（如侵系删）