【文献快递】显微外科与伽玛刀放射外科相对比治疗脑干海绵状血管畸形:系统综述和荟萃分析

《Frontiers in Neurology》 杂志2021 年1月26日在线发表的Xiangyu Gao, Kangyi Yue, Jidong Sun,等撰写的《显微外科与伽玛刀放射外科相对比治疗脑干海绵状血管畸形:系统综述和荟萃分析Microsurgery vs. Gamma Knife Radiosurgery for the Treatment of Brainstem Cavernous Malformations: A Systematic Review and Meta-Analysis 》（doi: 10.3389/fneur.2021.600461.） 。

背景:

脑干海绵状血管畸形(BSCMs)是脑内海绵状血管畸形的一个子集，其位置不稳定，具有潜在的破坏性临床病程。显微外科或伽玛刀放射外科(GKRS)治疗脑干海绵状血管畸形(BSCMs)的效果和结果因研究而异。

方法:

Medline、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed和China Biology Medicine disc数据库，检索同行审议的有20例或20例以上脑干海绵状血管畸形(BSCMs)患者的队列研究的期刊上发表的原创文章，随访的完整性至少为80%。

结果:

我们纳入了43个队列，共2492例患者。均采用显微外科治疗(RR = 0.04, 95% CI 0.01-0.16, P <0.001;和GKRS (RR = 0.11, 95% CI 0.08-0.16, P<0.001）治疗BSCMs，显示治疗后再出血率明显降低。神经外科和放射外科治疗后复合结局发生率分别为19.8 (95% CI 16.8-22.8)和15.7 (95% CI 11.7-19.6)。此外，我们发现在症状性颅内出血(ICH;神经外科队列:中位数0，范围0-33;放射外科队列:中位数4，范围1-14;P & lt;0.05)和持续性局灶性神经功能缺陷(FND;神经外科队列:中位数5，范围0-140;放射外科队列:中位数1，范围0-3;P<0.05)方面，神经外科队列和放射外科队列之间在中位患者数目上有统计学意义上的显著差别。

结论:

报道的显微外科或GKRS治疗脑干海绵状血管畸形(BSCMs)的效果有利于减少脑干海绵状血管畸形(BSCMs)出血的复发。神经外科组的患者有较低的症状性脑出血发生率，而放射外科组的患者有较低的持续性局灶性神经功能缺陷（FND）发生率。