麻杏二三汤治疗湿疹

作者/王彦权

案一：

程某，男，65岁，偃师翟镇人，20多天前来诊，来时手背、头面颈部发红、痒、渗水，自述患此病已20余年，反复发作，痛苦异常，曾在多家大医院就诊，均无功而返，舌质红，苔白腻略黄，脉弦。附图：

辨病：叫不上名字，疑似湿疹。

辨证：湿热蕴于肌肤。

方选：麻杏薏（石）甘汤合二妙散合三仁汤加减。

方药：麻黄12g，杏仁12g，薏苡仁30g，生石膏50g，白蔻仁6g，苍术10g，黄柏10g，茯苓50g，大枣3枚。七剂，一块煎药机煎，煎56分钟，一次200ml，一日三次。

七剂后复诊，病人反映，服药三天即明显减轻，并一天轻一天，效果显著。附二诊图：

效不更方，守方又开七剂。

服十四剂药后，即三诊时，诸症明显好转，病人因病之日久，怕效不牢靠，要求再开七剂巩固疗效。附三诊图：

今日复诊，已基本痊愈。附四诊图：

顽疾20余年，用药21剂，有此速效，也出乎我的意料。

至于辨证思路，皮肤红痒为有热；渗水说明有湿；舌苔黄腻是湿热证。至于麻杏薏（石）甘汤，二妙散，三仁汤的方意，我就不多说了。

我个人认为此方能取得如此好效果，可能与其中几因素有关：

一、肺主皮毛，皮肤病多从肺论治，麻黄之用，宣肺解表，既有利于散内之郁热，又提壶揭盖，使水湿走小便而去；

二、三仁（杏、蔻、薏）宣上，畅中，渗下，上中下分消以治湿邪；

三、苍术、黄柏二妙，燥湿清热，石膏、茯苓用大量（因病顽固日久，怕小兵敌不过悍匪），清热渗湿，量大力宏，可能为取胜之关键。

案二：

无巧不成书，上案病人来看病时，三次都巧遇另一唐姓患者，唐某见其疗效神奇，遂介绍其夫（也是一20余年反复湿疹患者）来诊，其夫双手掌、左脚湿疹，反复发作20余年，2018年5月24日来诊。附图：

当日处方：麻黄12g，杏仁12g，薏苡仁30g，生石膏50g，白蔻仁6g，苍术10g，黄柏10g，茯苓50g，大枣3枚。十剂。每日一剂，煎药机煎，一次200ml，一日3次服。

十天后，2018年6月3日二诊。附图：

局部症状改善明显，但略显干燥，处方在原方基础上加生地18g，当归10g。又开十剂。

2018年6月12日三诊。附图：

病已基本痊愈，又守二诊方开七剂巩固。

第二案又取得如此神奇之疗效，我想，麻杏二三汤治疗湿疹（疑似），作用也许可以复制！（整理日期2018年6月13日）