一张方, 一场及时雨! 滋阴疏肝, 让你不烦不燥、不抑郁, 雨过天晴
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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
我常常想，好的中医方子，总会扮演及时雨的角色。就在人渴望甘霖之际，它从天而降，润泽百骸。待到雨过天晴，便又见一片人间春色，烂漫而娇美。
一贯煎，就是这样的一张方子。
现在，文老师心血来潮，想跟你好好聊聊一贯煎。
我不管你是第一次听说，还是对它早已烂熟于心，我都想请你在此刻静下心来，和我一起温习它、感受它。
一贯煎是什么？它是出自《续名医类案》第十八卷里头的方子。它的基本组成是：
北沙参、麦冬、当归各9克，生地黄18克，枸杞子9克，川楝子6克。水煎服。
这方子能干啥？滋补肝肾之阴，梳理肝气。
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来吧，我还是给你举个例子。你看完，就都懂了。
话说有这么一个女子，当时年纪是36岁。
大概在两个月前，她和爱人因为琐事争吵。
本来以为，两口子床头打架床尾和，很快就会好起来。可没想到，此女从那以后就出现了精神抑郁的倾向，少言寡语、愁眉苦脸。尤其是两侧肋条骨上下，总会有疼痛感传来。有时候是隐痛，有时候是剧痛。尤其到了晚上，疼痛更加明显，甚至让她难以入睡。
与此同时，她还口咽干燥、心烦头晕。
如此光景，此患的生活节奏被彻底打乱。她甚至一度认为自己生活在地狱里，每时每刻都在经受疼痛、抑郁、苦闷，以及无名之火的煎熬。
患者爱人看到这个情况，也不知所措。后来，在别人的建议下，他带妻子去看中医。
刻诊，见患者脉弦细、舌红少津。胁肋部位疼痛感明显。
当时，医家给开了一张方子。这方子很小巧，我为你转述一下：
沙参25克，枸杞子、生地黄各20克，川楝子15克，荔枝核30克，白芍20克，甘草10克。水煎服。
结果，服药6剂以后，此人胁肋部位疼痛的感觉消失大半。这对她来说，已经是天大的好消息了。此后，医家遵原方稍作加减，继续调治。患者又服药6剂，诸证悉平。
这就是医案的基本经过。
好了，现在，我请你集中注意力，和我一起探寻这背后的道理。
你看这个女子，最初发病，是因为和爱人争吵。这就提示我们，病起于肝，对不对？肝主情志。发怒争吵之后出现身体异常，我们都喜欢往肝上去寻思。
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肝主疏泄。现在患者情志不舒，必然肝郁气滞。这就会带来下一个结果，即肝阴肝血的异常。你看，此人舌红少津、口燥咽干，这是典型的肝阴不足，有虚热虚火的表现了。
当然了，也未必一定是肝郁在前，肝阴不足在后。也有可能，是此人素来肝阴不足。肝阴不足，肝体就不柔和，她就容易肝郁气滞。
肝郁气滞，肝阴不足，这个人的脉道就容易紧张。她一紧张，就脉象弦，摸上去硬邦邦的。但是由于其肝阴不足，有正虚的一面，所以脉象弦而细。
肝脉走脑袋。肝气不舒，阴浊不降，这个人就脑袋迷糊。阴虚生内热，内热扰心，所以她心烦意乱。
请注意，我们的肝经，走胁肋部位。所以当肝脉失荣的时候，我们就容易出现胁肋的隐痛。
所以说，这个女子的问题，说到底，就是肝阴不足、肝郁气滞。我这么解释，你应该看懂了吧？
这个时候怎么办？很简单，当然要滋肝阴，疏肝气了。
我们看看当时医家用的方子吧：
沙参25克，枸杞子、生地黄各20克，川楝子15克，荔枝核30克，白芍20克，甘草10克。
这里头，沙参、枸杞子、生地黄，滋补肝肾之阴。川楝子，疏肝理气。荔枝核，可以行气散结，辅助川楝子调肝理气。甘草和芍药搭配，可以缓解止痛。
看见了吧，就这么简单。
好了，现在，我请你注意：上头这个方子，就是一贯煎的化裁。只不过，它把一贯煎里的麦冬和当归去掉了（因为患者病程较短，无需大力滋补），加上了荔枝核、芍药和甘草。
这，就是一贯煎加减，治疗胁痛的典型案例。
说到这，我们不得不再仔细体会这张古方，一贯煎了：北沙参、麦冬、当归各9克，生地黄18克，枸杞子9克，川楝子6克。
这张古方，就是滋补肝肾之阴，疏解肝气的。其中，生地滋补肾阴。肝肾同源。肾阴充足，肝阴自然充足。枸杞子，也是滋补肝肾之阴的。这两个，是最主要的药材。当归，滋补肝血。沙参、麦冬，滋补肺胃之阴。肺为阴液之上源，脾为阴液输布之中枢。这两个可以辅助滋补肝肾之阴。最后，来一个川楝子，舒理肝气。
可以说，这方子，就是一场及时雨啊！当人们肝阴不足，肝气郁滞，浑身难受的时候，它可以为我们降下一场甘霖，缓解我们体内的“旱情”。
就比如说上文医案里这个患者吧。她肝阴不足，口燥咽干、夜寐不安、心烦不定，这就是体内“旱情告急”。偏偏这时候，吵架生气，肝郁气滞，整个人更加抑郁苦闷，以至于胁痛难忍。这时候，她多需要有人浇灌她、滋润她！恰好，医家为她用了一贯煎。一场雨下来，她的所有问题都得到化解。雨过天晴之际，自然又是一片春色盎然了。
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其实，一贯煎能治的病，远远不止上文所述。很多疾病，证属肝阴不足、肝郁气滞的，都可以化裁应用一贯煎。比如说慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、神经官能症等，都可以。我还听说过，有一个女子，只要冬春季节一来，必然咳嗽。怎么回事？后来发现，她并发咽干、头痛、目干、腰背酸痛、尿少便干，舌红脉细数。这就是肝肾阴虚所致。于是，用一贯煎加入止咳益肺之品，很快就好了。
可见，这古方子，用武之地，是很广阔的。其辨证使用的要点，我再说一遍，这就是舌红少津，脉细弱、弦细或者虚弦，口干嗓子干，胸脘或胁肋容易疼痛，偶尔吞酸，脾气不好，睡眠不佳，爱生气，易烦躁。
关于古方一贯煎的事儿，我基本就为你说这么多了。其实，它的好多学问，我还没来得及细说。你要是感兴趣，就多读一些中医方剂学的相关著作。你看得多了，对它的体会自然就深刻了。
好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。