糖尿病和高血压是一个籐上的两个坏瓜，冰山一角！

无论是糖尿病人或者是高血压病人，都很有可能到时最后合并，就是说糖尿病人会合并高血压，而高血压病人得上糖尿病的几率也高。

  这二个病现在是太常见了，患上其中一个已十分麻烦了，很难去应对，两个病的并发症都不少，要小心翼翼，如果这二人病合在一起，那真是“雪上加霜”了，曾经有人描述得太可怕，说是“死亡二重奏”。

 

  糖尿病人患上了高血压的患病率是非糖尿病人的2-4倍，而且发病年龄要提早10年就出现了，他们发病早，而且发病率随着他们的年龄增加而增加，而且有高血压的糖尿病人更易发生心肌梗死，心衰，脑卒中及下肢血管病，并且加速了视网膜病变及糖尿病肾病的发生和发展。

  本来这二个病就是随着年龄增加而增多的，那么糖尿病人为什么那么容易患高血压，而且还提早10年就患上高血压呢？原因是——

1，  由于糖代谢紊乱后，高血糖使血管壁的内皮细胞爱损厉害，血管壁硬化，增厚，血管弹性丧失，变硬变狭窄，血流的阻力增加，血管的阻力增加后一定会造成血压也跟着上升，形成了高血压， 再是肾动脉和全身小动脉的硬化后，使外周阻力进一步增加，这样血压不得不升高才能让心脏泵出。

当肾脏爱到损伤后，肾素-血管紧张素-醛固醇这一系统会被激活，进一步使血压升高，同时使病情就更复杂难控，而且，那个醛固醇不光使血压升高，还会损伤胰腺对胰岛素的分泌功能，以及提高了身体对胰岛素的耐受性，就是发生了胰岛素抵抗了，这样，血糖就很不容易控制下来，很有可能总是居高不下状态。

2，  高血糖可使血容量增加，血容量增加后肾脏就要增加工作量，甚至要超负荷地工作，胜任不了了，水和钠都会潴留在体内，最终引起血压升高，当血压上升了，血糖高了，血容量会更高，血压也随之更高，所以血压迅速升高，这样诱发了众多并发症。

当糖尿病患上了高血压后，高血压加重了糖尿病的损害，以下多种并发症就来得更容易了，如冠心病，脑卒中，高血压心脏病，心力衰竭，糖尿病肾病，糖尿病眼及糖尿病足，，，，而另一方面，糖尿病也加重了高血压对身体的损伤，形成相互叠加的恶性循环。

为了打断这一恶性循环，必须积极控控制血糖水平，尽量改善机体对胰岛素的敏感性，同时要积极控制血压让它达标。

所以 患糖尿病人去看病，医生还给开了降压药，很不理解，“有没有搞错啊！？”很有意见，甚至还有怒气，那么今天应该知道了，因为糖尿病人是非常容易并发高血压的，而且还有，在糖尿病的早期约有1/3的微量蛋白检查（不是尿常规检出的蛋白！）可以测量到了，这说明你的肾脏已有微微损伤了，而这个控制它的法定就是降压药，它至少可以延缓糖尿病肾病的进展好几年，要知道，早期的糖尿病肾病是很隐匿没什么不适的，一旦进入了大量蛋白尿（尿常规出现蛋白尿或者你自己看到尿后大量微细泡沫）就难了。

英国有一项研究，糖尿病人在降糖同时严格控制血压，可使他们的总体死亡率下降32%，脑卒中下降40%，心衰下降56%，眼底病变下降34%，所以糖尿病人的降压是非常重要，而且是非常严格的。

凡有糖尿病已合并了高血压的患者，因病情复杂，治疗及用药也很有讲究的，用药选择也是要有一定经验的，有的降糖药是不能用的，有的高血压  药也要慎选的，建议找有资历的专科医生，固定看他（她）的门诊，随诊。

而高血压的病人中有很多人有糖代谢异常的，他们的糖耐量是有问题的，二者之间互为因，相互叠加，二者都是终身的疾病。

 

另外，糖尿病是代谢性的疾病，主要是糖代谢紊乱，其实，所谓代谢性疾病不光是糖，还有脂肪，蛋白质代谢也会紊乱的，血脂，长期的高血糖使体内的消化脂肪的脂酶活力降低，消化不了脂肪，使血脂升高，而另一方面，血脂的升高更加增加了对胰岛素的抵抗性，从而使糖尿病诱发和加重，而高血糖，高血压后又反过来使血脂更异常，血脂异常后使血糖更下不来，血压也更难控制，并发症更会提前到来。

所以糖尿病人仅仅控制血糖达标，仅仅是控制了冰山的一角！

因为糖尿病绝对不是一个孤立的疾病，往往合并有高血压，血脂紊乱，高脂血症，高尿酸血症等，我们必须看到，代谢综合征这个整体，因为高血糖，高血压，高血脂，高尿酸，高体重，这几个“高”，还常常相互吸引，狼狈为奸的，它们往往合在一起对健康和寿命的破坏力就很大，作用是叠加的。

所以，糖尿病时光控制血糖是绝对不够的，还要控制血压，控制血脂和尿酸，要减重，如果能严格控制了一，二个高，其他的高也会跟着下来，如有的人将血脂控制得很好了，多年高居不下的血糖也跟着下来不少，所以患了糖尿病的朋友眼睛里不要光盯着血糖，还有其他，而且对它们的要求也是严格的，体检表上没有升高箭头对一般人来说是正常的，而对糖尿病人要求更严格，因为你是高危病人。