幽门螺杆菌感染：好大的口气
临床接诊中或多或少可能接触到一两个“口气大”的患者，这酸爽，令人难以置信。尽管“口臭”绝大多数都是由口腔疾病引起的（病因占80%-90%）。然而有研究表明，口臭与幽门螺杆菌（HP）感染具有相关性，且根治幽门螺杆菌可能可以治疗口臭。一起来看一下具体的研究吧。
1、口臭的原因
口臭常分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。真性口臭分为生理性和病理性，其中病理性又分为口源性和非口源性。
非口源性病因又包括呼吸道感染、胃肠功能紊乱、代谢性疾病、药物、肿瘤等。
可引起口臭的消化系统疾病有胃炎、胃食管返流、消化不良等。
2、幽门螺杆菌感染与口臭相关性
关于幽门螺杆菌感染是否引起口臭，学界观点最初是有争议的。
1985年Marshall本人通过吞服HP，首次提出HP感染与口臭的产生有一定相关性；随后20年的研究也在这一观点上表现出一致性。但Tangerman等人的研究却持不同观点。她们分析研究对象胃内VSC（挥发性巯基复合物）发现，与HP阴性组相比，HP感染阳性组胃内VSC水平较低，未达到可闻及异味的阈值，此外感官分析未发现感染与否在口臭方面有显著性差异。
然而meta分析结果显示：
1）HP感染与口臭有高度相关性，但不是唯一原因，因此在某些研究中可能并不完全表现出一致性。
2）根治幽门螺杆菌对缓解口臭确有一定效果，前提是排除其他病因引起的口臭。
3、幽门螺杆菌感染引起口臭的可能原因分析
1）HP分解尿素产生氨气，氨气有特殊气味；
2）体外培养HP发现其可以代谢产生硫化氢和甲硫醇，为口腔异味的最主要的气体成分；
3）HP感染引起胃肠功能受损，食物在胃肠道潴留时间延长，细菌腐败分解产生异味气体。
4临床借鉴意义：
1）口臭不一定是幽门螺杆菌感染引起的，但消化科接诊“口气大”的患者，应注意是否感染HP；
2）HP感染的根治有助于部分难治性口臭患者的“口气”问题。
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