慢性乙肝患者为何必须进行长期抗病毒治疗？

如果说找出一种传染病，对人类健康的威胁最大，那恐怕就要数乙肝了。

1.乙肝为何危害大？

主要原因是：乙肝不是自限性疾病。

患者感染急性乙肝后，会表现出与甲肝类似的症状，并激发起体内的免疫反应，免疫系统开始与乙肝病毒HBV作斗争，斗争的结果有两种：

 1

病毒清除

如果免疫系统比较强大，在病毒入侵的初期就消灭了所有的乙肝病毒，患者会痊愈，同时产生抗体，从此不再惧怕乙肝病毒。

对于成人来讲，免疫系统健全时，有大约90%的感染者都会痊愈，可是对于5岁以下的儿童，由于免疫系统还不完全，一旦感染乙肝病毒，只有不到10%的人能够将病毒清除。年龄越小，清除的比例越低。

2

病毒携带

如果免疫系统没能在6个月内清除乙肝病毒，那么病毒就会永远在人体的肝脏细胞中，一直到人生命的终点，目前的乙肝药物可以压制住病毒的复制，但是无法彻底清除肝脏细胞中的乙肝病毒，这是因为乙肝病毒可以整合到肝脏细胞的DNA上。这些患者就叫做乙肝病毒携带者。

携带者又可以细分为大三阳，小三阳。

▪ 如果病毒存在，并且正在复制，那么第1、3、5项就会是阳性，这就是大三阳。大三阳传染性非常强。

▪ 如果病毒存在，但是几乎不复制，那么就是第1、4、5项会呈阳性，这就是小三阳，小三阳的感染性没有大三阳强。

大三阳和小三阳都是乙肝病毒携带者。

2. 慢性肝炎

不过，携带乙肝病毒，并不等于肝炎患者。乙肝病毒就好像一群小偷，跑到肝脏去住着，还在里面生孩子。免疫系统就好像保安，守卫着小区。

如果哪天小偷偷偷溜进了小区，最初的一段时间，保安成功把所有小偷都抓住了，乙肝病毒就被清除了。可是，如果保安漏过了一些小偷，这些小偷溜进了某个房间，还住了6个月，那现在现在保安也没办法把他们都抓出来了。

此时，保安有两种选择：

01

达成和解

保安允许小偷在房间里住着，自己也不去打扰，大家相安无事，你好我好大家好。这种情况下，人体免疫系统和病毒之间达成了某种平衡，肝脏功能并不会受到什么影响，各项指标完全正常，病毒携带者完全可以像正常人一样生活。

这就叫乙肝病毒携带者，而不叫慢性肝炎患者。

02

拆房子 抓小偷

尽管保安不能把小偷都抓起来，但是他们依然非常努力的工作，拼命拆房子抓小偷。小偷也不会束手就擒，而是拼命复制东躲西藏。免疫系统与病毒的战火反反复复，大量的肝细胞就会在免疫系统的炮火中被破坏，这就是慢性肝炎。

在肝脏细胞被破坏时，大量的谷丙转氨酶释放到血液中，就会造成人体血液中的谷丙转氨酶升高，这是肝功能的重要指标。

对于成人来讲，感染乙肝后大约有90%的患者病毒会被免疫系统清除，同时产生抗体，理论上不会再次感染乙肝，这就是一种好结果。可是对于孩子来讲，免疫系统发育不健全，感染后多数都会转为乙肝患者或者慢性肝炎患者。1岁以下的孩子感染乙肝后大约90%以上都会变为慢性乙肝。

3.乙肝的治疗

乙肝携带者并不一定需要治疗，但是慢性乙肝患者必须进行长期抗病毒治疗。因为如果不经抗病毒治疗，慢性乙肝患者每年有2%-10%会转化为肝硬化，肝硬化患者每年有3%-6%转化为肝癌，直至死亡6-8。

现在的乙肝药物不能清除乙肝病毒，但是可以让乙肝病毒复制的慢一些，延缓肝硬化和肝癌的出现。

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