手脚心热，不一定是阴虚引起，需要综合辩证

一般教科书教材认为手脚心热，多是阴虚所导致，但在临床所见，阴虚只占一小部分，很多不定是阴虚引起，其他有如脾虚、湿热、食积、阳虚等等，也会见到手脚心发热的现象。

阴虚所导致的手脚心发热，比较好理解的，是因为阴虚内热，肝肾阴虚不足，而导致出现的五心烦热，手脚心热的现象，多会伴有腰膝酸软、咽干口燥、舌红少苔等症状，选择六味地黄丸、大补阴丸一类的方子可以治疗。

在临床上还有一类比较多的，就是因为脾胃功能紊乱，胃肠有湿热所导致的手脚心发热发烫的现象，印象比较深的是原来治疗过一个手脚发烫的患者，心烦气躁异常难受，长期用冷水毛巾冷敷才觉得舒服，患者找医生多，治疗时间长，自己有经验，觉得常用滋阴清热的药物不能见效，觉得如果自己脾胃症状好转，手脚发热的现象也会随着好转，后来我给治疗用温胆汤加入黄柏、砂仁等药物治疗，能取得不错的疗效。

以上是手脚心发烫从脾胃调理的例子，因为很多上火烦热的症状不一定是因为阴虚所导致，脾胃功能差，胃肠湿热郁热，上扰心肺，阻碍四肢经络也容易出现此类的症状，所以这一类的必须从脾胃调理，配合理气化痰祛湿清热等方法综合治疗。

另外也见到一些阳虚，虚阳外浮导致的烦热症状，此类病人有时候在冬天会表现为手脚冰冷，夏天发热，也会表现为手脚发冷而手脚心发热等，但身体都会有一些阳虚的表现的，比如畏寒怕冷、面色苍白、舌淡胖等，这是辨别阳虚的一些基本条件，此类有时候应用当归四逆汤等方法治疗，反而能够取得疗效。

所以综上所述，看到手脚心发热、手掌发红等，就简单判断是属于阴虚导致的，此乃盲人摸象，固定思维简单对应害处多多，必须引以为戒。

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