周次清临证经验介绍
经验方
一、益心健脑汤
组成:黄芪30~60g 、葛根15~30 g 、桑寄生15~30g 、丹参20~40 g 、生山楂9~15g 、川芎6~9 g 。
用法:水煎服,每日1剂。
功用:益气活血,养心健脑。
主治:气虚血瘀之冠心病、高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。
加减运用:主要根据病证的变化和兼证的多少而进行相应的加减。如出现畏寒肢冷,加桂枝6 g 、炮附子9g ;出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证,加麦冬12 g 、生首乌15g ;体倦、神疲、气短等气虚证明显者,加党参30 g 、五味子6g ;血瘀气滞疼痛明显者,加香附12 g 、元胡9g ;失眠多梦者,加炒枣仁15 g 、夜交藤30g 。
本方在用量上可根据病情适当调整。如气虚明显者,补气药黄芪、葛根、桑寄生可用大量,活血药丹参、川芎、生山楂用小量;如久病体弱或初病患者,可先从小量开始,逐渐加大剂量。
总之要使药物主次分明,剂量适中,才能取得满意的临床疗效。
二、八味降压汤
组成:何首乌15g 、白芍12 g 、当归9g 、川芎5 g 、炒杜仲18g 、黄芪30 g 、黄柏6g 、钩藤30 g 。
用法:水煎服,每日1剂。
功用:益气养血,滋阴降火。
主治:凡表现为阴血亏虚,头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣心悸等症的原发性高血压病、肾性高血压以及更年期综合征、心脏神经官能症等,均可用本方治疗。
加减运用:伴失眠、烦躁者,加炒枣仁30 g 、夜交藤30g 、栀子9 g ;便稀苔腻,手足肿胀者,加半夏9g 、白术12 g 、泽泻30g ;大便干燥加生地30 g 、仙灵脾18g ;上热下寒、舌红口干、面热、足冷,加黄连5 g 、肉桂5g 。
三、甲亢宁
组成:生地15g 、当归9 g 、玄参12g 、黄连6 g 、黄柏6g 、黄芩10 g 、黄芪15g 、浙贝母10 g 、生牡蛎30g 、香附10 g 。
用法:水煎服,每日1剂。
功用:滋阴泻火,益气散结。
主治:主要用于阴虚火旺、痰热互结、腠理不固的甲状腺机能亢进症。
四、治老年心律失常方
组成:黄芪15~60g 、黄精12~30 g 、桑寄生12~30g 、当归9~15 g 、丹参15~30g 、生山楂12~30 g 、葛根15~30g 、天南星6~12 g 、水菖蒲9~15g 、羌活3~9 g 。
用法:水煎服,每日1剂。
功用:益气养血,通脉活络。
主治:老年心律失常,如过早搏动、窦性心动过缓、心房纤颤等。并对老年冠心病、高血压病以及脑血管缺血均有较好的效果。
加减运用:如脉象疾、数、动、促,出现室上性心动过速或早搏者,当归、天南星用大量,加石斛30 g 、柏子仁15g ;脉象迟、缓、结、代,出现心动过缓、病态窦房结综合征或有早搏者,加麻黄6~9 g 、细辛3~6g 。凡年高体弱、病程较久者,应用本方要以益气为主,养血为辅,佐以通络,用药要从小量开始,在观察中逐步加大剂量。身体状况较好,病程较短者,应以养血为主,通络为辅,佐以益气。