这两个古方合在一起使用治疗焦虑性失眠​

第 1874 期

作者 / 1褚雪菲 1刘道龙 2姜德友 1三亚市中医院老年病科 2黑龙江中医药大学第一附属医院内科

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

四逆散合百合地黄汤治疗焦虑性失眠

随着现代社会生活节奏的逐渐加快，焦虑状态在人群中发病率越来越高，多表现为失眠并伴有躯体的不适，具体症状为夜间入睡困难，或睡中易醒、早醒，日间烦躁、乏力、头晕、头痛、多汗、胃痛、口干、口苦等。失眠是焦虑的前驱症状，是患者感觉最痛苦的表现，明显降低患者的生活质量，并带来了严重的经济及社会负担。笔者自2017年开始用四逆散合百合地黄汤加减治疗焦虑性失眠，临床疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共选择2017年1月—2018年4月我院门诊及住院的病人30例，男12例，女18例，年龄最小者27岁，最大者80岁，平均55.77岁，病程最长者3年，最短者2月余，平均9个月，病情程度根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，≥14分者13例，≥21分者15例，≥29分者2例。

1.2 诊断标准：西医诊断标准，参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3版（CCMD-3）制定。同时参照《汉密尔顿焦虑量表》（HAMA）的主要因子进行焦虑状态的诊断。 微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方  中医辨证分型标准，参照中国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》确定诊断，主证：不寐；次证：1）心烦；2）头晕；3）头痛；4）心悸；5）汗出；6）咽中异物感；7）恐惧感。舌淡暗，苔薄白，脉弦。1）～7）只要具备一项，结合舌脉即可诊断。

1.3 治疗方法：中药治疗以四逆散合百合地黄汤加减，方药组成：柴胡15 g，枳壳15 g，白芍15 g，炙甘草15 g，百合20 g，生地10 g，首乌藤20 g，炒酸枣仁20 g，合欢皮10 g。颗粒剂，水冲服，1剂/d，2次/d，饭后服。伴有心慌、易惊汗出加珍珠母30 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，伴有胃部不适加砂仁10 g。

1.4 疗效评定标准：参考卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》第 1 辑制定。1）临床痊愈：治疗后，睡眠时间正常或者夜间睡眠时间＞ 6 h，睡眠质量好，醒后精神充沛而无疲劳感。2）显效：治疗后睡眠总时间数较治疗前增加≥3 h。3）有效：治疗后睡眠总时间数较前增加＜ 3 h。4）无效：睡眠的总时间数较治疗前无改善。

1.5 统计学方法 全部资料均采用 SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（

± s）表示，比较采用 t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后总睡眠时间、入睡时间比较 见表1。

表1 治疗前后总睡眠时间、入睡时间比较（

± s，n = 30）

注：与治疗前比较，# P＜0.05

2.2 治疗1周后与治疗2周后伴随症状疗效结果比较 见表2。

表2 治疗1周后与治疗2周后伴随症状疗效结果比较（n = 30） 例

注：与治疗1周后比较，# P＜0.05

2.3 治疗前后HAMA评分比较 见表3。

表3 治疗前后HAMA评分比较（

± s ，n = 30）

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与治疗1周后比较，△P＜0.05