高能量神经肌肉刺激器对VTE防治的重要性

神经肌肉电刺激是一项应用20-50Hz低频电流，通过电极刺激特定肌肉群使其抽搐或者收缩，继而达到“功能”修复的技术。常用于由于长期不活动、手术或伤害导致的废用肌肉的力量训练，进而保持肌肉质量、保持和增加关节活动度、促进自主肌肉控制，并且减少痉挛。另一方面，对于一些非神经病变引起的废用性肌肉萎缩起到抑制的作用。近年来，商用的神经肌肉电刺激器已经被发展起来，家用的刺激器不仅能够方便病人的使用，同时也提高了病人的独立操作性。

DNO神经肌肉刺激器就是利用了“肌肉泵”原理，通过刺激下肢的神经系统，带动小腿肌肉收缩，将血液泵回心脏。DNO向腓总神经传输无痛的电子脉冲，来激活小腿肌肉泵，增加血液回流。这些肌肉的收缩促使脚部向前和向外移动：因为刺激水平的原因，这种运动量很小，但是很明显。小腿肌肉的收缩激活小腿肌肉泵，这是对小腿肌肉收缩的生理反应，有助于将血液泵送回心脏。小腿肌肉泵通常在步行过程中被激活，DNO通过刺激小腿肌肉泵来模拟步行，因此与静止时相比增加了患者的血流。DNO的运行带来的血流量提升相当于步行带来的60%，并且病人无需活动。

DNO神经肌肉刺激器对各科室的广泛运用：

1.     骨科

众所周知，VTE是骨科大手术[全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）]术后常见且后果严重的并发症，其可致肺栓塞、股青肿和血栓后遗症等严重不良后果，显著影响患者的临床转归。而早期诊断率低、无防治手段或防治方法混乱是目前我国骨科大手术VTE的诊疗现状。

骨科手术VTE预防后DVT、PE发生率明显下

①骨科大手术引起VTE的风险增加是因为：手术操作破坏血管壁、手术造成血流阻断、术后限制活动引起患者静脉淤滞、大面积组织损伤造成凝血系统改变等等原因，这些因素和患者本身就存在的血栓栓塞风险因素加在一起，使VTE在骨科大手术成人患者中很常见。

②VTE患者中，约2/3表现为DVT，1/3可发展为PE。通常DVT发病初期是无临床症状的，深静脉血栓通常都是隐匿性的，最有效的方法是做双侧静脉造影术。然而要求每个患者都做双侧静脉造影检查，这显然是不太现实的。而一旦发展为肺动脉栓塞，死亡率极高，70%的VTE患者死后才会被确诊。

③抗凝是治疗手段，物理治疗是预防手段。药物抗凝需要权衡，降低血栓风险与增加出血风险的利弊，对于一些有活动性出血，既往大出血病史等高出血风险的患者都不建议使用抗凝药物，那预防VTE的手段基本就只能依靠物理治疗，物理治疗同样重要。

④ACCP-9指南指出，对于进行骨科大手术的患者，推荐应用低分子量肝素（LMWH）、充气加压装置（IPCD）等预防措施，治疗至少10～14天（建议35天）优于不采取任何预防措施。

2.     产科

①妊娠女性VTE发生率是非妊娠女性的4-5倍，产后6周的VTE发生风险比非妊娠女性高20-80倍。

②妊娠、产后等均可使血小板增高，粘附性增强，易形成高凝状态。

③刺激器佩戴简单，使用方便，静音治疗，对产妇产后活动困难的情况来看，穿戴设计无导线束缚，治疗过程无刺痛感，使整个预防治疗的过程更为简便。

3.     康复科

①高能量刺激器作为创新产品可替代：药物、静脉过滤器、压力泵（IPC）和梯度弹力袜等传统治疗手段和方法，弥补常规预防或治疗过程中临床的应用效果、效率、效益等缺陷。

②康复科康复设备有限，整个康复过程又很缓慢，为患者节约时间就可以让广大患者更易于接受。

③康复科设备一台机器，消毒之后多人使用，但是刺激器，体表电极耗材专人专用，免去交叉感染。穿戴方便效率高，穿戴舒适度也比其他设备高。

④可在医院康复科使用，对于接受度较高的患者，也可自行购买回家自行穿戴，已达到防治的目的。

4.     老年病科、干疗科

①久病卧床、高龄、肥胖都会使血液粘附性增强，易形成高凝状态，刺激器应用高压脉冲神经电流刺激腓总神经，激活小腿肌肉泵，使小腿静脉系统产生类似等长收缩的压力，对于老年病科、干疗科这样的科室，老年患者比较集中，多数有高血压等慢性病的患者来说，刺激器不会影响使用者的血压、心率和血氧饱和度等，提高血液动力各项指标，促进筋脉血液和淋巴的回流，可增加静脉体积流量约101%，动脉流量约75%，微循环流量约400%，使血液血环加快7倍，从而达到防治DVT的效果。

②整机总重量仅16g，佩戴舒适，1个灯反馈治疗状态，2个按钮操作做简便，老年人也可以轻松使用，没有繁杂的操作流程，为老年人使用提供便利。

5.     肿瘤科

①肿瘤患者术后、放化疗之后病人活动减少、肿瘤对静脉的直接侵袭和挤压以及肿瘤对促凝血因子的激活作用都是造成肿瘤病人VTE多发的原因，癌症患者发生静脉血栓的风险是非癌症患者的6倍；癌症患者占所有新诊断静脉血栓患者总数的20%多；大约25%的癌症患者会因为静脉血栓复发需要再次入院；肿瘤负荷越大，形成血栓的风险就越高，具有血栓的癌症患者死亡率是没有血栓患者死亡率的2.2倍。

②癌症患者第一位死因是癌症本身，第二位就是血栓，而血栓防治也是在癌症患者治疗过程中重要一环。

③刺激器无毒无害，无副作用，属于无创物理治疗手段，不会给患者增加痛苦，使用方便，在家、在医院都可以简单穿戴，随时治疗，不会给病人增添负担。

6.     内分泌科

①糖尿病导致的糖尿病足从根源上讲就是供血不足，影响肌肉骨骼导致组织坏死或截肢的后果，我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足发病率高达8.1%。

②整个治疗过程就需要患足减负，可使用轮椅、卧床，使患足悬空的方式，久坐、久卧都是静脉血栓的大忌，而刺激器的使用就可以达到预防的效果，同时促进血液循环加快，也可以促进糖尿病足溃疡愈合，可以达到双重预防和治疗的目的。

7.     肾内科、心内科等内科

①肾内科看的各种疾病，肾炎、肾衰竭、继发性肾脏病等，急性充血性心力衰竭、急性呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、动脉血栓形成疾病等急性内科疾病都是VTE的风险因素。

综上所述，  DNO神经肌肉刺激器作为第三代防治静脉血栓栓塞的医疗器械，比前几代产品更具有优势，易携带，使用简单，不影响正常的工作生活。