纵横之证首选穴-期门穴

概述

期门穴,又称肝募穴,作为肝经的募穴名称是直到脉经才确定的。《脉经》才明确了期门、日月、巨阙、关元、章门、太仓(中脘)、中府、天枢、京门、中极等十个募穴的名称和位置。《甲乙经》又补充了石门,后人补充了膻中,五脏六腑十二募穴,方完整。即肺经的肺募中府,胆经的胆募日月、肾募京门,肝经的肝募期门、脾募章门,胃经的大肠募天枢,以上均为双穴,其余的都分布于任脉,有心包募膻中,心募巨阙,胃募中脘,三焦募石门,小肠募关元,膀胱募中极,均为单穴。

期门穴(Qimen,LRl4)

陈宛玲等总结期门穴来源:第一,期门之“期”,有期望、约会之意。门是出入的门户,所以期门之名意指天之中部的水湿之气由此输入肝经。本穴位于肝经最上方一穴,而下部的章门穴无物外传致使本穴处于气血物质的空虚状态。加上本穴又处于人体前正中线及侧正中线的中间位置,其位不阴不阳、不高不低,既无热气在此沉降,也无经水停驻在此,所以,本穴作为肝经募穴,尽管其穴内气血空虚,但却募集不到气血物质,唯有期望等待,故名期门。

第二种解释之期,指周期,一周年称『期年J。《标幽赋》:『太阴为始,至厥阴而方终;穴出云门,抵期门而最后。十二经脉气血流注至此正值一个周期,十二经气血由此穴复归手太阴肺经,是气血归入之门户,穴又分列两厢,故称门。又汉武帝置,期门武宫,而肝为将军之宫,故以此名其募穴。

位置:该穴位于胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。

期门穴位置图

快速取穴:正坐或仰卧,自乳头垂直向下推2个肋间隙,按压有酸胀感处即是期门穴。

归经:足厥阴肝经

局部解剖:期门穴下为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜。皮肤由第五、六、七肋间神经重叠分布。肋胸膜和膈胸膜于肺下缘处相互移行,形成肋膈窦(为胸膜腔的一部分),其深面是膈肌,右侧可至肝,左侧抵胃体。因此该穴不可盲目深进针。

临床应用

主治特点:期门穴为足厥阴肝经之腧穴,又是十二经之终穴,十二经之气血由期门穴归入手太阴肺经,且期门位于胸胁部,与足太阴经和阴维脉相交,与肝经和脾肺两经皆有密切联系,无论肝经气血盛或实都会影响肺、脾两经,故纵横之证皆刺期门。此外,期门穴为肝经之募穴,募穴位于胸腹部,是脏腑经脉之气聚集于胸腹部的特定穴,所以又称为“腹募穴”,刺激募穴可以调整脏腑功能,而治脏腑病。

纵横证首见于《伤寒论》中,肝木疏泄失常,肝邪乘脾,导致脾胃功能失常,此属于纵证;肝邪旺盛,木旺而侮金,肝邪侮肺,可导致一系列肺系症状,此为横证.纵横二证虽症状不同,但皆为肝经实证,病位在肝,故治疗上均应从肝着手.肝以条达为顺,肝气条达则气血通畅,土木平和.若肝气郁而不行,则会导致血脉瘀滞、肝气乘脾、痰湿内生,从而阻碍气机.气机紊乱,上下出入不利,则会变生寒热,最终导致痰、瘀、寒、热错综复杂,相互胶结,变生百病.治疗纵横证皆可针刺期门以治肝,治肝则治脾,治肝亦治肺,肝气条达则诸证自消。

1、呃逆

呃逆乃因气机失调所致,而肝经是调节气机的枢纽,期门穴作为肝经的募穴,正达此意;二是根据取穴原则局部近取,因此用此穴即可达到气调、胃和、呃止的作用,临床运用时属寒者加灸,虚弱者手法略轻。针刺期门穴治疗呃逆,疗效快,方法简单,可谓治疗呃逆的较佳方法。

黄仲辉等以按压期门穴治呃逆,使患者取坐位,治疗者面对患者,取双侧期门穴,先以拇指行一指禅推法,由轻至重,待得气后施指按揉法治疗,并行呼吸泻法。通常经3、5分钟可获效,持续10、20分钟呃逆可止,再后嘱患者作深呼吸及扩胸、耸肩活动。经治20例,13例一次治愈:3例经治一次呃止,二次施术治愈;1例经3次治疗而愈。全部病例追访,3天无复发。

2、高血脂

邢洁等将 60 例高血脂患者随机分为两组,疗组对期门穴行超声治疗,,对照组口服舒降之。结果:治疗组总有效率为 66.7%,对照组总有效率为 70.0%,无统计学意义(P>0.05。表示超声刺激期门穴位对高脂血症有较好的疗效。

3、乳腺增生

方芳等将78例病患分为刺络拔罐组28例,对照1组26例,对照2组24例。刺络拔罐组采用期门穴刺络拔罐进行治疗,对照l组采用口服消癖口服液,对照2组采用针刺进行治疗,连续治疗观察8周。结果刺络拔罐组临床总有效率为96.43%,对照1组总有效率为88.46%,对照2组总有效率为91.67%,3组患者疗效比较差异有统计学意义(P<O.05),刺络拔罐组疗效优于另外两组,结论期门穴刺络拔罐法是治疗乳腺增生病的有效方法,对乳腺增生患者的内分泌有着调节作用。

4、痛经

胡伟,王义成运用推拿手法治疗痛经。令患者俯卧,从上至下滚腰背部2分钟,点双侧肝俞、脾俞各1分钟,点舒肝穴(自拟穴,位于脚底四、五趾间后五分处)1-5分钟。再使患者仰卧,顺时针摩小腹60圈,一指禅推关元穴1.5分钟。擦两胁1分钟,一指禅推膻中、日月、期门各1分钟。治疗1次痛减,3次痛愈。

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