《伤寒杂病论真解》之“34、太陽病桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。”
34、太陽病桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
葛根黃芩黃連湯方:
葛根半斤、黃芩三兩、黃連三兩、甘草二兩炙
上四味,以水八升,先煮葛根減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
解:葛根芩连汤证病机:三阳合病,少阳太阳阳胜、阳明阴虚。脉:浮数大长,右脉长不足有紧细之像。典型舌诊:舌绛苔白腻。证:下利、汗出、喘。
原文“太阳病桂枝汤证”疑有讹传,正确疑为“太阳病泻心汤证”,罔下伤阴,葛根芩连汤证可以看做泻心汤证兼阳明阴虚。可参不可泥。
利遂不止:三阳合病传经太阴阳虚下利(合参第32条文“葛根汤证下利”解读)。
促:短促之意,脉数而短,脉数病标为阳胜热证,对应少阳太阳阳胜(黄芩清少阳之热,黄连清太阳之热)。脉短病标为阳虚寒证(依据阴阳互跟互用之理,阳明阴虚致阳舒展不开故右脉长不足紧细)。
喘:三阳合病,机体气机升降出入运行有碍,气机不畅。
舌绛、汗出:病标为阳胜热证,对应少阳、太阳阳胜(黄芩清少阳之热,黄连清太阳之热)。
苔白:苔白病标为阳虚寒证。依据阴阳互根互用之理,阳明阴虚,阳明肃降有碍致少阳太阳阳胜无法传经进入太阴,太阴阳虚。
合参下利、喘证诸方脉证几微之差(附后)。
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